本文關(guān)鍵詞：過敏性紫癜394例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景過敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是兒童期常見的一種由IgA介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎,一般男性多于女性,冬春季節(jié)多發(fā),臨床以非血小板減少性皮膚紫癜為主要表現(xiàn),可伴有腹痛、嘔吐、消化道出血、關(guān)節(jié)痛及腎炎等表現(xiàn),多數(shù)呈良性自限經(jīng)過,出現(xiàn)腎臟損害時(shí)可致病程延長(zhǎng),部分可發(fā)展成終末期腎病。目的本文通過對(duì)過敏性紫癜患兒的一般情況、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療等進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)過敏性紫癜的臨床特點(diǎn),提高對(duì)過敏性紫癜的認(rèn)識(shí)。對(duì)象及方法1.對(duì)象：收集2014年5月1日-2014年10月31日重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院過敏性紫癜住院患兒臨床資料。2.方法：回顧性分析過敏性紫癜患兒相關(guān)臨床資料。3.統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.共收集394例過敏性紫癜患兒(男237例,女157例),男：女=1.51：1,小于3歲5例(1.3%),3-6歲96例(24.4%),6-10歲201例(51.0%),大于10歲92例(23.4%)。發(fā)病年齡與性別無關(guān)(P0.05)。2.可能的發(fā)病誘因：1-3周前有上呼吸道感染者99例(占25.1%),進(jìn)食特殊食物者36例(占9.1%),接觸花草者2例,皮膚感染者1例,淋巴結(jié)炎者1例,蚊蟲叮咬者1例,疫苗接種者1例,原因不明者253例(占64.2%)。3.患兒多數(shù)以皮疹(239/394例)起病,其次以腹痛(82/394例)起病,關(guān)節(jié)腫痛起病者(9/394例)較少。4.皮疹多分布在下肢(373/393例),其次為臀部(71/393例)及上肢(80/393例),少數(shù)可分布于軀干(21/393例)、耳廓(5/393例)、面部(7/393例)、頸部(2/393例)及會(huì)陰部(2/393例)。5.304例有胃腸道癥狀(占77.2%),均有腹痛,其中腹痛伴有嘔吐(144/304例)、黑便(49/304例)及血便(46/304例)。以腹痛起病者,27例被誤診,其中15/27例被誤診為急性胃腸炎,3/27例被誤診為腸梗阻,其中1/3例行剖腹探查。腹痛與年齡及性別無關(guān)(P0.05)。6.皮疹與腹痛關(guān)系：148/304例皮疹出現(xiàn)在腹痛前,81/304例皮疹出現(xiàn)在腹痛后,57/304例皮疹與腹痛同時(shí)出現(xiàn)。17/304例皮疹與腹痛時(shí)間關(guān)系不明。從腹痛到皮疹出現(xiàn)間隔時(shí)間中位數(shù)4天(范圍1-30天)。1例至病程37天未出現(xiàn)皮疹。7.161/394例出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛(占40.8%),其中121/161例(75.1%)累及單個(gè)關(guān)節(jié),多累及下肢大關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)52/121例,膝關(guān)節(jié)41/121例。有40/161例為2個(gè)及2個(gè)以上關(guān)節(jié)受累。關(guān)節(jié)痛與年齡及性別無關(guān)(P0.05)。8.260例有腎臟損害(占66.0%),其中孤立性血尿100/260例(38.5%),孤立性蛋白尿41/260例(15.8%),蛋白尿合并血尿119/260例(45.8%),大量蛋白尿37/260例(14.2%),肉眼血尿9/260例(3.5%),肉眼血尿合并大量蛋白尿6/260例。大于6歲患兒發(fā)生腎臟損害比例(70.0%)比小于6歲患兒(54.5%)更高,差異顯著(P0.05)。9.血常規(guī)：白細(xì)胞(WBC)升高者231例(59.23%),其中WBC分類以中性粒細(xì)胞為主者有180例。血小板(PLT)計(jì)數(shù)升高者254(64.96%)。腎臟損害與WBC及PLT水平無關(guān)(P0.05)。10.胃腸道超聲：232/394例患兒行胃腸道超聲檢查,78/232例有腸壁增厚,其中有77/78例有腹痛,154/232例無腸壁增厚,其中129/154例有腹痛,超聲提示腸壁增厚比無腸壁增厚的腹痛患兒多,但差異顯著(P0.05)。11.泌尿系超聲：31例有泌尿系超聲陽性改變(腎盂分離及回聲增強(qiáng)),其中14例為嚴(yán)重腎損害,154例泌尿系超聲陰性改變中22例嚴(yán)重腎臟損害,泌尿系超聲對(duì)腎臟損傷及其程度有提示意義(P0.05)。12.胃鏡：鏡下改變主要有粘膜充血水腫、紅斑、出血點(diǎn)、糜爛、潰瘍以及膽汁反流,病變可累及胃底、胃體、胃竇、十二指腸球部及降部,其中有1例患兒胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)空腸輸入段黏膜糜爛。病變程度由胃底致十二指腸降部呈逐漸加重趨勢(shì),粘膜病變均累及4個(gè)及4個(gè)以上部位,有26例粘膜粘膜病變累及5個(gè)部位(78.8%)。糜爛及潰瘍?cè)谑改c降部檢出率最高,分別為84.8%及24.2%。13.皮膚活檢：3/8例白細(xì)胞碎裂性血管炎,4/8例血管周圍可見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。3/7例有IgA及纖維蛋白(Fib)沉積,1/7例纖維蛋白(Fib)沉積,3/7例陰性。結(jié)論本組過敏性紫癜患兒男：女=1.51：1,主要發(fā)生在學(xué)齡期(6-10歲),病前部分患兒可有上呼吸道感染以及進(jìn)食特殊食物(如海鮮),主要表現(xiàn)為皮疹、腹痛、嘔吐、消化道出血、關(guān)節(jié)痛以及腎臟損害等。大于6歲患兒發(fā)生腎臟損害比例比小于6歲患兒更高,部分患兒WBC及PLT會(huì)升高,泌尿系超聲在一定程度上對(duì)腎臟損害以及損害程度有提示意義。胃鏡下粘膜改變主要有充血水腫、紅斑、出血點(diǎn)、糜爛、潰瘍以及膽汁反流,可累及胃底、胃體、胃竇、十二指腸球部及降部,病變程度由胃底致十二指腸降部呈逐漸加重趨勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：過敏性紫癜 臨床分析 兒童
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.5
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-16
• 1 資料與方法16
• 2 結(jié)果16-24
• 3 討論24-29
• 全文總結(jié)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 文獻(xiàn)綜述33-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況42

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 賀志莉,焦蘭萍;過敏性紫癜合并附睪炎1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2000年04期

2 司繼香,白風(fēng)玲;過敏性紫癜并胃穿孔1例[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2000年09期

3 馮建琴;過敏性紫癜少見臨床表現(xiàn)16例報(bào)告[J];青海醫(yī)藥雜志;2000年02期

4 王莉;嚴(yán)迪霉素致過敏性紫癜1例[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2000年11期

5 焦培成,李淑敏,韓莉;過敏性紫癜80例臨床分析[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2000年03期

6 邵曉珊 ,姜文勝 ,靳蓉 ,張有楷 ,朱莉;尿視黃醇結(jié)合蛋白測(cè)定在過敏性紫癜中的意義[J];貴州醫(yī)藥;2001年11期

7 龔紅蕾,蔣曉天,陸建紅,林琳;過敏性紫癜23例可溶性白細(xì)胞介素-2受體檢測(cè)[J];南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年02期

8 許雪;不典型過敏性紫癜18例臨床分析[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2001年09期

9 谷衛(wèi),曲敬師;過敏性紫癜誤診原因分析[J];山東醫(yī)藥;2002年13期

10 劉志高,覃雄林,葉恩和;接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗發(fā)生過敏性紫癜1例報(bào)告[J];廣西預(yù)防醫(yī)學(xué);2002年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馮曉純;賈曉輝;;過敏性紫癜的防治與護(hù)理[A];2009年全國(guó)中醫(yī)藥科普高層論壇論文集[C];2009年

2 金慧玲;;過敏性紫癜109例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)摘要集[C];2010年

3 邱華;鄭文輝;;難治性過敏性紫癜治療[A];第一屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

4 寧艷慧;馬曉霞;;不同年齡段過敏性紫癜患兒及家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)[A];全國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2003年

5 周海燕;李文剛;;過敏性紫癜患兒24小時(shí)尿蛋白測(cè)定[A];第九屆西北五�。▍^(qū)）檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

6 呂國(guó)忠;蘇青和;顧在秋;虞俊杰;朱宇剛;;燒傷后期過敏性紫癜的誘發(fā)[A];第五屆全國(guó)燒傷救治專題研討會(huì)燒傷后臟器損害的臨床救治論文匯編[C];2007年

7 呂國(guó)忠;蘇青和;顧在秋;虞俊杰;朱宇剛;;燒傷后期過敏性紫癜的誘發(fā)[A];第八屆全國(guó)燒傷外科學(xué)年會(huì)論文匯編[C];2007年

8 吳菱;狄亞珍;馬田瑞;陳圓玲;;過敏性紫癜患兒807例感染病原分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2012年

9 吳菱;狄亞珍;馬田瑞;陳圓玲;李蘊(yùn)言;;過敏性紫癜患兒807例感染病原分析[A];第17次全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2012年

10 郝勝;朱光華;何威遜;;不同劑量與類型激素治療過敏性紫癜的療效觀察[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉遠(yuǎn)芬;秋天,注意過敏性紫癜[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2008年

2 長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 楊琴;過敏性紫癜誤診為“生長(zhǎng)痛”[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2012年

3 保健時(shí)報(bào)記者 董超;過敏性紫癜你了解多少[N];保健時(shí)報(bào);2014年

4 ;脫敏消癜湯治過敏性紫癜[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2014年

5 衣曉峰;過敏性紫癜基因研究有重大進(jìn)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

6 謝天成;過敏性紫癜防治提醒[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

7 湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所所長(zhǎng)、教授 鐘燕;冬春謹(jǐn)防過敏性紫癜[N];健康報(bào);2009年

8 醫(yī)學(xué)教授 鐘燕;春季謹(jǐn)防過敏性紫癜[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

9 祁伯祥;過敏性紫癜患兒把好飲食關(guān)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

10 上海市兒童醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科醫(yī)生 黃文彥 郝勝;兒童過敏性紫癜是過敏性疾病嗎?[N];文匯報(bào);2011年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 張少卿;過敏性紫癜的隨機(jī)、雙盲、多中心臨床研究及陽絡(luò)傷的免疫失衡機(jī)制探討[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 韓冰虹;過敏性紫癜實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型和臨床癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)的探討[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2004年

3 葛偉;Pentraxin3對(duì)過敏性紫癜患兒病情的預(yù)測(cè)和指導(dǎo)作用研究[D];山東大學(xué);2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 雷媛;兒童過敏性紫癜血清S-100蛋白水平檢測(cè)及其臨床意義[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

2 師紹敏;過敏性紫癜患者B淋巴細(xì)胞Cosmc、T-合酶mRNA的表達(dá)與血清低半乳糖基化IgA1的變化[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王海燕;鏈球菌、肺炎支原體及EBV對(duì)過敏性紫癜發(fā)病及預(yù)后的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 郎艷美;過敏性紫癜患兒血清脂氧素A4、白介素-22的變化及意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 張藝杰;兒童過敏性紫癜256例臨床分析[D];鄭州大學(xué);2015年

6 葛蘭蘭;過敏性紫癜患兒血清IL-33?IL-6水平的變化及意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 劉清清;祛風(fēng)通絡(luò)、清熱涼血法治療單純型過敏性紫癜的臨床研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 岳佳;血清IL-33和Tim-1在過敏性紫癜及紫癜性腎炎患兒臨床檢測(cè)中的意義[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

9 楊倩文;過敏性紫癜患兒血漿IgA1低糖基化相關(guān)基因的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

10 張婷婷;過敏性紫癜患兒Th17、Treg細(xì)胞及IL-17、IL-23水平的測(cè)定[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：過敏性紫癜394例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：333521