目的:分析并比較膽道閉鎖（Biliary Atresia,BA）Kasai術(shù)后肝移植患兒不同自體肝生存情況,結(jié)合術(shù)時(shí)病理及肝功能指標(biāo),初步探討自體肝生存時(shí)間較長(zhǎng)患兒的臨床及病理學(xué)特點(diǎn)。同時(shí)選取部分肝組織樣本檢測(cè)基質(zhì)金屬蛋白酶7（MMP-7）在膽道閉鎖中的表達(dá),分析其與肝纖維化分級(jí)、膽管反應(yīng)程度及血清學(xué)指標(biāo)之間的關(guān)系,探索其在肝纖維化進(jìn)程中的作用及其對(duì)于自體肝生存的影響。方法:1、收集43例Kasai術(shù)后行肝移植的BA患兒的臨床及病理資料。按Kasai術(shù)與肝移植術(shù)間隔時(shí)間分為3組:G1組（n=17）,間隔時(shí)間<6個(gè)月;G2組（n=18）,間隔時(shí)間6個(gè)月-2年;G3組（n=8）,間隔時(shí)間≥2年。分析各組患兒臨床資料包括Kasai手術(shù)時(shí)日齡、術(shù)后膽管炎發(fā)生情況、肝移植術(shù)前肝功能生化指標(biāo),同時(shí)收集Kasai手術(shù)時(shí)及肝移植手術(shù)時(shí)的肝臟組織,分別進(jìn)行HE、Masson及免疫組化染色,觀察并比較不同自體肝生存時(shí)間患兒的肝臟纖維化程度、膽管增生程度、淤膽情況以及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)情況。2、選取15例Ⅲ型膽道閉鎖患兒行Kasai手術(shù)時(shí)的肝活檢組織（Kasai組即G1組,n=15）,另選取41例Kasai... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：65 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?Ｋａｓａｉ手術(shù)時(shí)（Ｇ１組）：提示匯管指為膽栓）??

但是將三組患兒的病理情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)：Ｇ３組患兒其肝臟病變較Ｇｌ、Ｇ２組??輕，具體表現(xiàn)為肝纖維化進(jìn)展相對(duì)緩慢、淤膽緩解、纖維間隔內(nèi)膽管增生較低、??炎性細(xì)胞浸潤(rùn)減少。見(jiàn)表４、圖４－６。??將Ｋａｓａｉ手術(shù)時(shí)的肝臟病理與三組移植時(shí)病理比較發(fā)現(xiàn)：Ｇ１組與Ｇ２組術(shù)后??肝纖維化程度明顯高于Ｋａｓａｉ手術(shù)時(shí)，淤膽并未解除，炎細(xì)胞浸潤(rùn)及膽管增生持??續(xù)存在，且Ｇ１組膽管增生較Ｋａｓａｉ手術(shù)時(shí)明顯加重。對(duì)于Ｇ３組而言，其淤膽??及炎細(xì)胞浸潤(rùn)程度均明顯低于Ｋａｓａｉ手術(shù)時(shí)，但肝纖維化及膽管增生仍持續(xù)存??在。見(jiàn)表４。??１４??

圖３?Ｋａｓａｉ手術(shù)時(shí)（Ｇ３組）提示肝纖維

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]膽道閉鎖發(fā)病機(jī)制研究概述與啟示[J]. 詹江華,余晨.  臨床小兒外科雜志. 2018(11)
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[7]102例膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎分析[J]. 郭鑫,孫雪,任紅霞.  臨床小兒外科雜志. 2017(02)
[8]小兒肝移植的適應(yīng)證[J]. 高偉.  臨床小兒外科雜志. 2017(02)
[9]整合素αvβ8、p38及ERK1/2在膽道閉鎖患兒肝臟中的表達(dá)及意義[J]. 高婷,詹江華,丁美云,衛(wèi)園園.  天津醫(yī)藥. 2016(07)
[10]膽道閉鎖患兒Kasai術(shù)后膽管炎病因及診療狀況[J]. 詹江華,衛(wèi)園園.  天津醫(yī)藥. 2016(07)

碩士論文
[1]膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管病理改變的研究[D]. 劉丹丹.天津醫(yī)科大學(xué) 2015
[2]膽道閉鎖Kasai術(shù)后肝臟改變與肝臟纖維化研究[D]. 宋亭亭.天津醫(yī)科大學(xué) 2015



本文編號(hào)：3297766