研究背景兒童膿毒癥是危重患兒死亡的第一位原因,是當(dāng)今兒童危重病醫(yī)學(xué)所面臨的棘手難題。持續(xù)血液凈化技術(shù)（CBP）在膿毒癥和嚴(yán)重膿毒癥患兒治療中廣泛應(yīng)用和深入研究,但目前對CBP的治療機(jī)制缺乏足夠的理解,有必要對這一治療過程中的相應(yīng)機(jī)制進(jìn)行研究。目前尚未見到CBP治療膿毒癥患兒前后典型蛋白標(biāo)志物變化情況研究,本研究主要對CBP治療膿毒癥患兒前后臨床療效做比較,探討CBP治療膿毒癥指證及時(shí)機(jī),并對典型蛋白標(biāo)志物軟骨糖蛋白39（YKL-40）及C反應(yīng)蛋白（CRP）動態(tài)變化做深入研究,探討CBP治療膿毒癥機(jī)制。目的本課題研究CBP治療膿毒癥患兒前后臨床療效,CBP治療膿毒癥指證及時(shí)機(jī),分析CBP治療膿毒癥前后病情危重程度、炎性因子及YKL-40和CRP動態(tài)變化情況,并分析比較YKL-40、CRP與IL-6、TNF-α和膿毒癥患兒病情危重程度做相關(guān)性分析,探討膿毒癥患兒疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后與典型蛋白標(biāo)志物的關(guān)系,為臨床評價(jià)CBP治療膿毒癥提供治療依據(jù)。第一部分方法根據(jù)2005年國際膿毒癥會議發(fā)布小兒膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn),收集北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬醫(yī)院八一兒童重病中心2008年8月至2010年8月收治的符合嚴(yán)重... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：95 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一部分 持續(xù)血液凈化技術(shù)在膿毒癥患兒中的應(yīng)用及對炎性因子IL-6和TNF-α的調(diào)節(jié)
    1.1 材料與方法
        1.1.1 研究對象
        1.1.2 主要儀器
        1.1.3 研究方法
        1.1.4 統(tǒng)計(jì)方法
    1.2 結(jié)果
        1.2.1 臨床資料
        1.2.2 一般臨床指標(biāo)
        1.2.3 炎性因子IL-6、TNF-α水平變化
        1.2.4 急性肝功能衰竭的治療
    1.3 分析與討論
第二部分 持續(xù)血液凈化技術(shù)治療膿毒癥患兒后蛋白標(biāo)志物YKL-40和CRP變化
    2.1 材料與方法
        2.1.1 材料與試劑
        2.1.2 主要儀器
        2.1.3 實(shí)驗(yàn)方法
        2.1.4 統(tǒng)計(jì)方法
    2.2 結(jié)果
        2.2.1 標(biāo)志性蛋白YKL-40和CRP變化
        2.2.2 YKL-40 m RNA相對表達(dá)含量分析
        2.2.3 YKL-40陽性外周血PBMC中CD14、CD16表達(dá)
        2.2.4 細(xì)胞免疫化學(xué)法檢測外周血中YKL-40表達(dá)
        2.2.5 膿毒癥死亡患兒與生存患兒YKL-40、CRP水平和CD16表達(dá)數(shù)據(jù)分析
    2.3 分析與討論
第三部分 持續(xù)血液凈化技術(shù)治療膿毒癥患兒后蛋白標(biāo)志物YKL-40和CRP變化與炎癥因子及危重評分相關(guān)性分析
    3.1 方法
    3.2 結(jié)果
        3.2.1 YKL-40、CRP濃度和IL-6、TNF-α濃度相關(guān)性分析
        3.2.2 YKL-40、CRP濃度和CBP治療前后危重評分相關(guān)性分析
    3.3 分析與討論
結(jié)論
兒童膿毒癥(SEPSIS)CBP的治療建議(草案)
    參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述一 兒童膿毒癥及早期臨床標(biāo)志物研究進(jìn)展
文獻(xiàn)綜述二 蛋白質(zhì)組學(xué)在兒童膿毒癥中應(yīng)用研究概況
文獻(xiàn)綜述三 持續(xù)血液凈化技術(shù)治療膿毒癥的進(jìn)展
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間成果
附錄
    縮列語
    YKL-40源序列
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3257093