體外循環(huán)（CPB）中的血液稀釋會(huì)造成血漿白蛋白濃度及膠體滲透壓降低,同時(shí)由于低溫、血液和異物表面的接觸以及血流動(dòng)力學(xué)的改變、器官缺血及再灌注損傷等多種原因,激活體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng),其中包括中性粒細(xì)胞、血小板、凝血、激肽、補(bǔ)體等系統(tǒng)的激活,從而引起全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和水腫。血液激活產(chǎn)生和釋放的炎癥介質(zhì)是促成炎癥反應(yīng)和器官損傷的重要物質(zhì)基礎(chǔ),在CPB灌注期間和之后釋放較明顯的細(xì)胞因子主要有腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8）等,如果被激活的炎癥反應(yīng)失控,又未能及時(shí)有效地治療,炎癥反應(yīng)將不斷放大,最終可導(dǎo)致多臟器功能衰竭。超濾作為CPB的一項(xiàng)重要技術(shù),它最主要的作用是能有效地濃縮血液和排除CPB中生成的大量炎癥介質(zhì)。目前,常用的超濾方法有常規(guī)超濾（CUF）、平衡超濾（BUF）及改良超濾（MUF）等。由于嬰幼兒體外循環(huán)預(yù)充量少,受儲(chǔ)血器平面的限制,常規(guī)超濾濃縮血液的效果不理想,炎癥介質(zhì)的濾出也有限。平衡超濾方式是在CPB過(guò)程中超濾出液體的同時(shí)補(bǔ)充晶體液,以維持儲(chǔ)血器平面,其濾出CPB過(guò)程中大量生成的炎癥介質(zhì)的效果明顯提高,但該方法沒(méi)有濃縮血液... 

【文章來(lái)源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁(yè)數(shù)】：163 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

一A柳F實(shí)況

體301.05士52.32ml。兩組體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、超濾出液體量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p>0.05)，體外循環(huán)后超濾時(shí)間、濾水速度兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。見(jiàn)表2、圖5、圖6。表2病例體外循環(huán)時(shí)間(min)、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間(min)、超濾時(shí)間(耐n)超濾出液體量(ml)、濾水速度(mFmin)(交士s)組別n體外循環(huán)時(shí)間主動(dòng)脈阻斷時(shí)間超灘時(shí)間超濾出液體t漣水速度A一VMUF組 1567.2觸 18.1535.41土 14.0513.4肚 1.36291.65封 8.4522.15玖.01V一AMUF組 1566.72生 20.3534.60土 13.279.35幼.63八301.05巧 2.3229.87月.03△注:組間比較△ p<0.01圖5轉(zhuǎn)流結(jié)束后超濾時(shí)間(耐n)比較

體301.05士52.32ml。兩組體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、超濾出液體量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p>0.05)，體外循環(huán)后超濾時(shí)間、濾水速度兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。見(jiàn)表2、圖5、圖6。表2病例體外循環(huán)時(shí)間(min)、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間(min)、超濾時(shí)間(耐n)超濾出液體量(ml)、濾水速度(mFmin)(交士s)組別n體外循環(huán)時(shí)間主動(dòng)脈阻斷時(shí)間超灘時(shí)間超濾出液體t漣水速度A一VMUF組 1567.2觸 18.1535.41土 14.0513.4肚 1.36291.65封 8.4522.15玖.01V一AMUF組 1566.72生 20.3534.60土 13.279.35幼.63八301.05巧 2.3229.87月.03△注:組間比較△ p<0.01圖5轉(zhuǎn)流結(jié)束后超濾時(shí)間(耐n)比較

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]變溫式改良超濾改善嬰幼兒心臟手術(shù)的預(yù)后[J]. 李剛,芶大明,杜磊,安琪,賃可,鄧碩曾,劉進(jìn).  中國(guó)體外循環(huán)雜志. 2008(04)
[2]體溫調(diào)節(jié)在先天性心臟病患兒手術(shù)中對(duì)心肌酶的影響[J]. 范丹,謝東籬,謝先豐,許婷,蔡兵,蘭志勛.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2008(06)
[3]改良超濾在嬰幼兒心內(nèi)直視手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]. 石廣永,張供,李躍華.  山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2008(06)
[4]赴美國(guó)哥倫布兒童醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)見(jiàn)聞[J]. 劉晉萍,王偉鵬,龍村,李立環(huán).  中國(guó)體外循環(huán)雜志. 2007(01)
[5]改良超濾對(duì)嬰幼兒心內(nèi)直視術(shù)后血液流變學(xué)的影響[J]. 龔啟華,楊一峰,胡建國(guó),尹邦良,趙天力,楊進(jìn)福,吳忠仕,陳金蘭.  中國(guó)胸心血管外科臨床雜志. 2006(06)
[6]平衡超濾聯(lián)合改良超濾對(duì)嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后肺功能的影響[J]. 劉高利,王安彪,李德才,孫正英,郭巍,張文龍.  中華小兒外科雜志. 2006(12)
[7]7公斤以下嬰幼兒先天性心臟病根治術(shù)[J]. 馬樂(lè)龍,劉平波,高紀(jì)平,周文武,王敬華.  臨床小兒外科雜志. 2006(01)
[8]抑肽酶致過(guò)敏性休克82例回顧性分析[J]. 辛惠霞,王心田.  中國(guó)藥房. 2005(08)
[9]心臟瓣膜置換術(shù)病人體外循環(huán)后肺損傷的機(jī)制[J]. 高嵐,王天龍,楊拔賢,劉春義.  中華麻醉學(xué)雜志. 2004(07)
[10]改良超濾技術(shù)在體外循環(huán)中的應(yīng)用[J]. 張魯英,張廣福,姜冠華,梁家立,楊哲,鄭曉舟.  中國(guó)體外循環(huán)雜志. 2004(01)

博士論文
[1]新型低預(yù)充體外循環(huán)裝置在心臟外科手術(shù)中應(yīng)用的系列研究[D]. 鄭理玲.福建醫(yī)科大學(xué) 2004



本文編號(hào)：3254886