兒童原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)后再治療方法的探討
發(fā)布時間:2021-06-18 19:17
目的:腎病綜合征是兒童常見的腎臟疾病,目前糖皮質(zhì)激素治療是最首選最有效的方法。但是此病經(jīng)過激素治療緩解后復(fù)發(fā)率高達(dá)一半以上,根據(jù)目前的常用方案,需要用原治療劑量糖皮質(zhì)激素(2mg/kg·d重新誘導(dǎo)緩解,但是此方法副作用發(fā)生率相對高,患者依從性相對較差。我們試以不同的方法進行治療,觀察近期的療效。以期給患兒尋找副作用更小而效果類似的治療方案。方法:我們選擇2009年1月1日至2010年6月31日間,診斷明確,激素治療敏感,在減量過程中或激素停藥后呈反復(fù)或復(fù)發(fā)者再入院的病例。所有病例均先行一般治療,包括休息、去除誘因如:感染、對癥處理等。如未取得緩解則以下列模式治療:1.ACTH靜脈滴注。2.上調(diào)激素劑量或重新用激素治療,但是激素劑量為足量誘導(dǎo)的1/2左右,約每日1mg/kg。3.激素加用其他類型的免疫抑制劑如:環(huán)磷酰胺(CTX)、雷公藤多苷、驍悉(MMF)、他克莫司(FK506)等。所有的病例均獲得家屬的知情同意。臨床觀察近期療效。部分病例實施經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù),組織分別做光鏡、免疫熒光、透射電鏡等檢查。結(jié)果:期間共收治符合條件并有完整資料的病例174例。其中男125例,女49例,發(fā)病年齡...
【文章來源】:浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校
【文章頁數(shù)】:46 頁
【學(xué)位級別】:碩士
【文章目錄】:
致謝
中文摘要
Abstract
1 前言
2 研究對象與儀器
2.1 對象
2.2 腎病復(fù)發(fā)相關(guān)的定義及轉(zhuǎn)歸的判定
2.3 主要儀器及試劑
3 研究方法
3.1 研究對象干預(yù)
3.2 研究分組
3.3 研究指標(biāo)
3.4 療效判斷
3.5 檢測方法
4 數(shù)據(jù)處理
5 結(jié)果
6 討論
7 結(jié)論
參考文獻
綜述
參考文獻
作者簡歷及在學(xué)期間發(fā)表的文章
【參考文獻】:
期刊論文
[1]原發(fā)性腎病綜合征患兒539例病理類型及隨訪[J]. 李志輝,銀燕,段翠蓉,尋勱,張翼,吳天慧,丁云峰,張麗瓊. 中國循證兒科雜志. 2011(02)
[2]來氟米特治療原發(fā)性腎病綜合征的系統(tǒng)評價[J]. 沈琪,李國民,盧思廣. 中國全科醫(yī)學(xué). 2009(23)
[3]TRPC6與FSGS的致病機制研究進展[J]. 姚琴,趙久陽. 國際泌尿系統(tǒng)雜志. 2009 (05)
[4]環(huán)孢素治療兒童難治性腎病綜合征的療效[J]. 李明,蔣小云,陳慧卿,莊曉慧,莫櫻. 實用兒科臨床雜志. 2009(17)
[5]他克莫司在兒童原發(fā)性腎病綜合征中的應(yīng)用[J]. 夏正坤,劉光陵,高遠(yuǎn)賦,樊忠民,伏潔,傅元鳳,何旭. 中華腎臟病雜志. 2009 (03)
[6]小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)原因與激素治療的效果評價[J]. 莊武. 中外醫(yī)療. 2007(23)
[7]難治性腎病綜合征患兒51例臨床與病理關(guān)系及預(yù)后分析[J]. 沈輝君,劉愛民,戴宇文,夏永輝,王亞萍,毛建華. 實用兒科臨床雜志. 2007(17)
[8]腎病綜合征頻復(fù)發(fā)及激素依賴的治療[J]. 莫櫻,陳述枚. 中國實用兒科雜志. 2007(06)
[9]The treatment of relapsing primary nephrotic syndrome in children[J]. 王亞萍,劉愛民,戴宇文,楊誠,湯宏峰. Journal of Zhejiang University Science. 2005(07)
[10]兒童原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)后再治療的臨床觀察[J]. 劉愛民,王亞萍,戴宇文,楊誠,湯宏峰. 浙江中醫(yī)雜志. 2003(08)
本文編號:3237233
【文章來源】:浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校
【文章頁數(shù)】:46 頁
【學(xué)位級別】:碩士
【文章目錄】:
致謝
中文摘要
Abstract
1 前言
2 研究對象與儀器
2.1 對象
2.2 腎病復(fù)發(fā)相關(guān)的定義及轉(zhuǎn)歸的判定
2.3 主要儀器及試劑
3 研究方法
3.1 研究對象干預(yù)
3.2 研究分組
3.3 研究指標(biāo)
3.4 療效判斷
3.5 檢測方法
4 數(shù)據(jù)處理
5 結(jié)果
6 討論
7 結(jié)論
參考文獻
綜述
參考文獻
作者簡歷及在學(xué)期間發(fā)表的文章
【參考文獻】:
期刊論文
[1]原發(fā)性腎病綜合征患兒539例病理類型及隨訪[J]. 李志輝,銀燕,段翠蓉,尋勱,張翼,吳天慧,丁云峰,張麗瓊. 中國循證兒科雜志. 2011(02)
[2]來氟米特治療原發(fā)性腎病綜合征的系統(tǒng)評價[J]. 沈琪,李國民,盧思廣. 中國全科醫(yī)學(xué). 2009(23)
[3]TRPC6與FSGS的致病機制研究進展[J]. 姚琴,趙久陽. 國際泌尿系統(tǒng)雜志. 2009 (05)
[4]環(huán)孢素治療兒童難治性腎病綜合征的療效[J]. 李明,蔣小云,陳慧卿,莊曉慧,莫櫻. 實用兒科臨床雜志. 2009(17)
[5]他克莫司在兒童原發(fā)性腎病綜合征中的應(yīng)用[J]. 夏正坤,劉光陵,高遠(yuǎn)賦,樊忠民,伏潔,傅元鳳,何旭. 中華腎臟病雜志. 2009 (03)
[6]小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)原因與激素治療的效果評價[J]. 莊武. 中外醫(yī)療. 2007(23)
[7]難治性腎病綜合征患兒51例臨床與病理關(guān)系及預(yù)后分析[J]. 沈輝君,劉愛民,戴宇文,夏永輝,王亞萍,毛建華. 實用兒科臨床雜志. 2007(17)
[8]腎病綜合征頻復(fù)發(fā)及激素依賴的治療[J]. 莫櫻,陳述枚. 中國實用兒科雜志. 2007(06)
[9]The treatment of relapsing primary nephrotic syndrome in children[J]. 王亞萍,劉愛民,戴宇文,楊誠,湯宏峰. Journal of Zhejiang University Science. 2005(07)
[10]兒童原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)后再治療的臨床觀察[J]. 劉愛民,王亞萍,戴宇文,楊誠,湯宏峰. 浙江中醫(yī)雜志. 2003(08)
本文編號:3237233
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