目的對(duì)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年12月至2018年12月進(jìn)行的124例兒童異基因造血干細(xì)胞移植的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)和分析,并隨訪患兒的生活狀況,分析總結(jié)兒童allo-HSCT的臨床特點(diǎn)、不同移植方案的優(yōu)劣、多種因素對(duì)預(yù)后的影響,為兒童allo-HSCT的臨床實(shí)踐提供依據(jù)。方法1.病例資料:選取2015年12月至2018年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行的124例兒童異基因造血干細(xì)胞移植病例作為研究對(duì)象。探討原發(fā)病類(lèi)型、供者類(lèi)型、預(yù)處理方案、肝功能對(duì)造血重建、GvHD發(fā)生等對(duì)長(zhǎng)期生存的影響。2.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料,用率（%）描述計(jì)數(shù)資料。采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料的差異性分析,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的差異性分析。采用Kaplan-Meier法和COX回歸進(jìn)行生存分析。P<0.05定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.造血重建情況:中性粒細(xì)胞植入率為96.74%,血小板植入率為95.97%。腫瘤性疾病及非腫瘤性疾病患兒造血重建的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腫瘤性疾病患兒植入率為98.18%,MSD、UD及單倍體組中性粒細(xì)胞及血小板... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．１并發(fā)癥構(gòu)成情況??

復(fù)發(fā)，家屬放棄治療或經(jīng)救治無(wú)效死亡；２例為移植后并發(fā)ＶＯＤ，經(jīng)抗凝治療??無(wú)效，逐漸發(fā)展為多臟器功能衰竭，最終死亡；丨例為移植后發(fā)生ＩＶ度腸道排異，??后發(fā)展為多臟器功能衰竭，最終死亡；１例為皮膚黏膜損傷并發(fā)頸部蜂窩織炎，??后發(fā)展為膿毒血癥，最終因感染性休克死亡。??５５例腫瘤性疾病患兒中位隨訪時(shí)間為２６個(gè)月（１？４５月），２年ＯＳ為７７．０３°／。，??２年ＥＦＳ為７３．４１％，按標(biāo)危及高危分組做生存曲線(xiàn)可見(jiàn)標(biāo)危組ＯＳ及ＥＦＳ均高??于高危組（ＯＳ：?ＬｏｇＲａｎｋ＝１６．５６９，尸＜０．００１；?ＥＦＳ：?ＬｏｇＲａｎｋ＝８．９０６，?／ＭＸ００３），??該組患兒的ＯＳ及ＥＦＳ如圖（圖２．２）?；?６９例非腫瘤性疾病患兒中位隨訪時(shí)間為??２６個(gè)月（１？４８月），２年ＯＳ為９２．６５％，２年ＥＦＳ為８９．７２％，該組患兒的ＯＳ??及ＥＦＳ如圖（圖２．３）。??

??〇８??ＥＦＳ??＇■ｌ?????＋刪知妁據(jù)?＋刪失數(shù)據(jù)??０．８￣?０．８－??生＾６＂?生＾??Ｉ?％??０．４－?０＊４－??０＾－?０５－??〇■〇－?〇．〇－??￣Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ＂＂＂?￣Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ￣??．００?１０．００?２０．００?３０．００?４０．００?５０．００?．〇〇?１０．００?２０．００?３０．００?４０．００?５０．００??生存時(shí)間（月）?生存時(shí)Ｍ（月）??圖２．３非腫瘤性疾病患兒生存率??２．８影響患兒生存的危險(xiǎn)因素分析??對(duì)可能影響患兒長(zhǎng)期生存的危險(xiǎn)因素分腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病進(jìn)行單??因素及多因素分析，結(jié)果見(jiàn)表２．１３及表２．１４。對(duì)于腫瘤性疾病組，單因素分析??結(jié)果顯示，移植前輸血量（含懸浮紅細(xì)胞及血小板）、移植前疾病狀態(tài)及原發(fā)??腫瘤復(fù)發(fā)是影響腫瘤性疾病患兒長(zhǎng)期生存的危險(xiǎn)因素（／＾〈ｏ．ｏｓ）；將這三個(gè)因??素納入ＣＯＸ回歸模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示，移植前疾病狀態(tài)及原發(fā)腫瘤??復(fù)發(fā)是影響腫瘤性疾病患兒長(zhǎng)期生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（Ｐ＜〇．〇５），移植前疾病??狀態(tài)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（ＨＲ）為１４．２８９?（９５％ＣＩ，１．４０６－１４５．２５７），腫瘤復(fù)發(fā)的相對(duì)??風(fēng)險(xiǎn)（ＨＲ）為１４．８７８?（９５％ＣＩ，?２．４２８－９１．１８６）。對(duì)于非腫瘤性疾病組，因死亡??病例數(shù)較少且ｃＧｖＨＤ數(shù)據(jù)缺失，未將其納入生存分析模型，單因素分析結(jié)果顯??示，僅診斷到移植時(shí)間是影響患兒長(zhǎng)期生存的危險(xiǎn)因素（／＾〈Ｏ．ＯＯｌ）；將其納入??ＣＯＸ回歸模型，多因素分析顯示診斷到移植時(shí)間是影響非腫瘤性疾病患兒長(zhǎng)期??


本文編號(hào)：3114597