目的對鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年12月至2018年12月進(jìn)行的124例兒童異基因造血干細(xì)胞移植的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)和分析,并隨訪患兒的生活狀況,分析總結(jié)兒童allo-HSCT的臨床特點、不同移植方案的優(yōu)劣、多種因素對預(yù)后的影響,為兒童allo-HSCT的臨床實踐提供依據(jù)。方法1.病例資料:選取2015年12月至2018年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行的124例兒童異基因造血干細(xì)胞移植病例作為研究對象。探討原發(fā)病類型、供者類型、預(yù)處理方案、肝功能對造血重建、GvHD發(fā)生等對長期生存的影響。2.統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述計量資料,用率（%）描述計數(shù)資料。采用t檢驗進(jìn)行計量資料的差異性分析,采用卡方檢驗進(jìn)行計數(shù)資料的差異性分析。采用Kaplan-Meier法和COX回歸進(jìn)行生存分析。P<0.05定義為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.造血重建情況:中性粒細(xì)胞植入率為96.74%,血小板植入率為95.97%。腫瘤性疾病及非腫瘤性疾病患兒造血重建的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。腫瘤性疾病患兒植入率為98.18%,MSD、UD及單倍體組中性粒細(xì)胞及血小板... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．１并發(fā)癥構(gòu)成情況??

復(fù)發(fā)，家屬放棄治療或經(jīng)救治無效死亡；２例為移植后并發(fā)ＶＯＤ，經(jīng)抗凝治療??無效，逐漸發(fā)展為多臟器功能衰竭，最終死亡；丨例為移植后發(fā)生ＩＶ度腸道排異，??后發(fā)展為多臟器功能衰竭，最終死亡；１例為皮膚黏膜損傷并發(fā)頸部蜂窩織炎，??后發(fā)展為膿毒血癥，最終因感染性休克死亡。??５５例腫瘤性疾病患兒中位隨訪時間為２６個月（１？４５月），２年ＯＳ為７７．０３°／。，??２年ＥＦＳ為７３．４１％，按標(biāo)危及高危分組做生存曲線可見標(biāo)危組ＯＳ及ＥＦＳ均高??于高危組（ＯＳ：?ＬｏｇＲａｎｋ＝１６．５６９，尸＜０．００１；?ＥＦＳ：?ＬｏｇＲａｎｋ＝８．９０６，?／ＭＸ００３），??該組患兒的ＯＳ及ＥＦＳ如圖（圖２．２）?；?６９例非腫瘤性疾病患兒中位隨訪時間為??２６個月（１？４８月），２年ＯＳ為９２．６５％，２年ＥＦＳ為８９．７２％，該組患兒的ＯＳ??及ＥＦＳ如圖（圖２．３）。??

??〇８??ＥＦＳ??＇■ｌ?????＋刪知妁據(jù)?＋刪失數(shù)據(jù)??０．８￣?０．８－??生＾６＂?生＾??Ｉ?％??０．４－?０＊４－??０＾－?０５－??〇■〇－?〇．〇－??￣Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ＂＂＂?￣Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ￣??．００?１０．００?２０．００?３０．００?４０．００?５０．００?．〇〇?１０．００?２０．００?３０．００?４０．００?５０．００??生存時間（月）?生存時Ｍ（月）??圖２．３非腫瘤性疾病患兒生存率??２．８影響患兒生存的危險因素分析??對可能影響患兒長期生存的危險因素分腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病進(jìn)行單??因素及多因素分析，結(jié)果見表２．１３及表２．１４。對于腫瘤性疾病組，單因素分析??結(jié)果顯示，移植前輸血量（含懸浮紅細(xì)胞及血小板）、移植前疾病狀態(tài)及原發(fā)??腫瘤復(fù)發(fā)是影響腫瘤性疾病患兒長期生存的危險因素（／＾〈ｏ．ｏｓ）；將這三個因??素納入ＣＯＸ回歸模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示，移植前疾病狀態(tài)及原發(fā)腫瘤??復(fù)發(fā)是影響腫瘤性疾病患兒長期生存的獨立危險因素（Ｐ＜〇．〇５），移植前疾病??狀態(tài)的相對風(fēng)險（ＨＲ）為１４．２８９?（９５％ＣＩ，１．４０６－１４５．２５７），腫瘤復(fù)發(fā)的相對??風(fēng)險（ＨＲ）為１４．８７８?（９５％ＣＩ，?２．４２８－９１．１８６）。對于非腫瘤性疾病組，因死亡??病例數(shù)較少且ｃＧｖＨＤ數(shù)據(jù)缺失，未將其納入生存分析模型，單因素分析結(jié)果顯??示，僅診斷到移植時間是影響患兒長期生存的危險因素（／＾〈Ｏ．ＯＯｌ）；將其納入??ＣＯＸ回歸模型，多因素分析顯示診斷到移植時間是影響非腫瘤性疾病患兒長期??


本文編號：3114597