目的:通過對藏族足月窒息新生兒生后12h內(nèi)、10天振幅整合腦電圖（a mplitude integrated electroencephalography,a EEG）腦電活動、背景活動、睡眠清醒周期（sleep-wake cycle,SWC）的研究,以及對生后1個月,3個月,6個月的發(fā)育情況的隨訪,探討振幅整合腦電圖（amplitude integrat ed electroencephalography,a EEG）在西藏新生兒窒息程度評估與預后中的作用,為臨床早期干預提供理論依據(jù)。方法:選取2018年9月至2019年10月在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房（neonatal intensive care,NICU）住院的藏族足月窒息新生兒75例為研究對象,根據(jù)Apgar評分,將足月窒息新生兒分為輕度窒息組、重度窒息組,另選同期住院的非窒息藏族足月新生兒40例為對照組;對3組患兒生后12h內(nèi),生后10天進行描記a EEG,并對3組患兒分別在生后1個月、3個月、6個月的發(fā)育情況進行隨訪,采用丹佛發(fā)育量表（denver de velopmental screening test,D... 

【文章來源】：西藏大學西藏自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

窒息的診斷標準參照美國兒科學會和婦產(chǎn)科學會制定的窒息診斷標準

西藏大學碩士學位論文5圖2-1腦功能監(jiān)護儀NicoletOne腦功能監(jiān)測方法記錄前準備：用酒精棉球擦拭頭皮，用電動剃頭刀剃干凈需要連接電極位置的頭發(fā)，局部涂抹磨砂膏降低電阻，取盤狀電極頭涂抹導電膏。安放電極、aEEG記錄：接通電源，開機，輸入患兒基本信息姓名、性別、ID等基本信息，將電極置于雙頂骨處及額頭處，P3-P4導聯(lián)、參考電極、接地電極為信號采集點。并用膠布固定(圖2-2)。電極安放采用腦功能監(jiān)護儀NicoletOne，按照國際10/20標準電極安放系統(tǒng)，選擇雙側(cè)中央?yún)^(qū)和頂區(qū)的位置P3-P4導聯(lián)、參考電極、接地電極為信號采集點。參考電極位置為頭頂中央向前25mm額中線上，雙頂區(qū)和雙中央?yún)^(qū)兩電極的距離均為75mm。腦電信號以半對數(shù)形式輸出在記錄紙上((0-100uV)，走紙速度為6cm/h，由于走紙速度慢，相鄰波形相互疊加、整合，表現(xiàn)為寬窄相間的波譜帶。自然安靜狀態(tài)下于生后12h內(nèi)、10天對窒息患兒進行aEEG監(jiān)測，每次監(jiān)測時間為2-4h。檢查后注意事項，清潔局部皮膚，新生兒皮膚薄嫩，檢查后尤其注意觀察局部皮膚有無壓紅，破損。

西藏大學碩士學位論文6圖2-2安放電極aEEG的判讀步驟：（1）識別干擾讀圖時首先要識別各種偽差干擾如：電極脫落電極松動，交流電干擾，肌電干擾，呼吸機干擾等。腦電波信號產(chǎn)生自皮層神經(jīng)元的動作電位。自皮層直至電極接受腦電波之間，由內(nèi)向外需經(jīng)過腦膜、腦脊液、硬膜、顱骨、皮下脂肪、皮膚、毛發(fā)等組織結(jié)構(gòu)，可造成電信號的衰減。腦細胞到電極之間的組織干擾，稱為阻抗。阻抗越大,釆集到的信號越弱，電壓越低。因腦電監(jiān)測過程中不可避免地會有醫(yī)療操作和患兒各種活動動作，如哭鬧，吸吮等，均可造成干擾。圖形分析時，要注意識別各種操作和活動時的標注，有條件者可結(jié)合視頻甄別干擾。（2）圖形分析應從圖形的振幅和背景活動、睡眠周期、原始腦電四部分順次分析。（3）結(jié)合病史得出結(jié)論圖形分析后，尚需結(jié)合病史和孕周綜合分析得出腦電活動度正常，輕度異常還是重度異常。aEEG的判讀方法與診斷標準：（1）振幅：波譜帶上下邊界振幅的高低。它代表了腦整體背景活動的幅度。(2)背景活動（連續(xù)性）：連續(xù)性指致密部分的譜帶是否多次被異常高波幅波中斷。如無中斷，圖形是連續(xù)的；如多次岀現(xiàn)中斷，圖形是非連續(xù)的。早產(chǎn)兒由于腦發(fā)育不成熟,腦電活動缺乏規(guī)律性和協(xié)調(diào)性，背景活動代表了早產(chǎn)兒腦的成熟度。病理情況下，它代表的是有無異常放電。目前多采用Hellstrom-Westas的判讀方法,即將背景活動分為:①連續(xù)正常電壓（continuousnormalvoltage，CNV）：連續(xù)電活動，下邊界振幅波動于5至7或l0uV之間，上邊界振幅波動于10-25最高可到50uV；②不連續(xù)正常電壓（discontinuousnormalvoltage,DNV）：背景活動不連續(xù)，但下邊界振幅波動不超過5uV，

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]振幅整合腦電圖監(jiān)測不同胎齡早產(chǎn)兒宮外環(huán)境下腦發(fā)育的多中心觀察性研究[J]. 程國強,胡勇,莊德義,潘新年,汪吉梅,邵肖梅.  中國循證兒科雜志. 2015(02)
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[5]波幅整合腦電圖對新生兒驚厥的診斷價值(英文)[J]. 張煉,周艷霞,常立文,羅小平.  Neuroscience Bulletin. 2011(04)
[6]振幅整合腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的應用價值[J]. 劉登禮,汪吉梅,邵肖梅,關(guān)玉明.  臨床兒科雜志. 2005(05)
[7]顱腦超聲在新生兒領(lǐng)域的應用[J]. 周叢樂.  中國實用兒科雜志. 2002(11)
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[9]近紅外光譜分析技術(shù)在新生兒腦損傷監(jiān)護中的意義[J]. 程國強,邵肖梅.  中華兒科雜志. 2009 (07)



本文編號：3100397