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選擇性頭部降溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷腦血流和腦氧和代謝的變化

發(fā)布時間:2021-03-18 20:13
  目前的研究表明選擇性頭部亞低溫是新生兒HIBD較有希望的治療方法之一。腦血流動力學(xué)和腦氧合代謝的紊亂在HIBD的發(fā)生發(fā)展中具有重要的地位,而溫度對腦血流和氧合代謝均有影響。因此,亞低溫狀態(tài)下新生兒腦血流和腦氧合代謝發(fā)生何種變化,相關(guān)的研究對亞低溫治療的臨床應(yīng)用具有重要意義。第一部分選擇性頭部降溫治療新生兒HIBD腦血流和腦氧合代謝的臨床研究臨床研究(一):選擇性頭部亞低溫治療新生兒HIBD腦血流速率的變化目的 觀察選擇性頭部亞低溫治療新生兒HIBD72小時和復(fù)溫期間腦血流速率的動態(tài)變化 方法 38例中重度新生兒HIBD隨機分為常溫組和低溫組。常溫組維持體溫在36℃,低溫組維持鼻咽溫度在34℃,持續(xù)觀察84小時,分別在治療前、生后12、24、48、72和84小時采用TCD測定大腦中動脈的血流速率。7例相對正常的新生兒作為對照組。結(jié)果:HIBD新生兒生后6小時內(nèi)收縮期峰流速率(Vs)、舒張末期血流速率(Vd)、平均血流速率(Vm)較低,阻力指數(shù)(RI)增加,6~12小時逐漸恢復(fù),其后Vs、Vd、Vm再次降低,持續(xù)到生后48小時恢復(fù);低溫治療后大腦中動脈Vs、Vd、Vm在生后12~48小時... 

【文章來源】:復(fù)旦大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】:97 頁

【學(xué)位級別】:博士

【部分圖文】:

選擇性頭部降溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷腦血流和腦氧和代謝的變化


和表1917顯示HIBD常溫組各時間點與對照組比較均無統(tǒng)計學(xué)差異HIBD低溫治療組各時間點與對照組比較均無統(tǒng)計學(xué)差異HIBD低溫組和常溫組比較各時間點均無統(tǒng)計學(xué)差異結(jié)果提示中重度HIBD患兒HHb變化不明顯選擇性頭部亞低

趨勢圖,趨勢,常溫,對照組


圖 1 8 tHb 的變化趨勢* *代表與對照組比較 P<0.054 HbD 的變化趨勢 見圖 1 9 和表 1 9圖 1 9 顯示 HIBD 常溫組 HbD 在生后 6h 以內(nèi)48h 和 60h 均比對照組低 分別為 P 0.014 P=0.0.015 和 P=0.023 HIBD 低溫治療組與對照組比較較低外(分別為 P 0.011 和 P=0.01) 其余各時間點組與常溫組比較 生后 24h 36h 和 48h,較常溫P=0.006 和 P=0.041 結(jié)果提示中重度 HIBD 患兒 HbbDH(g£ol/L)m*******####-8-6-4-2024680 6h 12h 24h 36h 48h

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新生豬腦代謝率的變化 見表 2-10 和圖 2 8HI 再灌注后 CMRO2隨再灌注時間的延長逐漸降低 HIl/100g/min 降低到 2.40ml/100g/min P=0.02 HI 后 40g/min 與 HI 前比較 P 0.001 HI 后 6 小時開始有所統(tǒng)計學(xué)差異 P= 0.027 HI 后 8 小時與 HI 前比較仍有: HI 再灌注后腦組織葡萄糖的消耗顯著增加 HI 后 2性差異分別為 P 0.001 和 P=0.048 HI 后 6h 恢復(fù)到 H 腦組織葡萄糖的消耗再次升高 與 HI 前比較有顯著性HI 后腦組織內(nèi)乳酸的生成量逐漸增加 HI 后 2h 和 HI 后計學(xué)差異 分別為 P 0.007 和 P=0.012 HI 后 6h 有所升高 與 HI 前比較有統(tǒng)計學(xué)差異 P=0.014HI 后氧糖指數(shù)逐漸降低 HI 后 2h 和 HI 后 4h 與 HI 前

【參考文獻】:
期刊論文
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本文編號:3088871

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