目的:通過調(diào)查青島地區(qū)1型糖尿�。═ype 1 Diabetes Mellitus,T1DM）兒童使用胰島素泵（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion,CSII）治療后的血糖控制情況,探討CSII在長期治療T1DM患兒中的療效,分析影響治療效果的相關(guān)因素,為CSII長期治療的隨訪管理提供指導(dǎo)依據(jù)。方法:2019年1月至2019年6月對長期在青島婦女兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科門診隨訪的使用美敦力722 CSII治療6個月以上、年齡18歲以下且長期居住于青島地區(qū)的60例T1DM兒童進行問卷調(diào)查,了解患兒的一般情況和治療相關(guān)資料。結(jié)果:（1）對60例長期在青島婦女兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科門診隨診的T1DM兒童發(fā)放調(diào)查問卷,回收有效問卷40份,有效回收率66.7%。在40例患兒中男21例,女19例;年齡為1.92～17.25歲,平均年齡11.23±3.95歲;起病年齡為0.83～16.42歲,平均起病年齡7.25±3.43歲;病程0.75～10.08年,中位病程3.71（1.83,5.57）年;帶泵時程0.60～9.00年,中位帶泵時程2.67（1.02,4.65）年。... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

青島地區(qū)T1DM兒童接受CSII治療原因青島地區(qū)兒童治療效果

結(jié)果5圖1青島地區(qū)T1DM兒童接受CSII治療原因3青島地區(qū)T1DM兒童CSII治療效果3.1HbA1c變化情況使用CSII治療前HbA1c為（9.58±2.08）%，根據(jù)2014年ADA推薦，對年齡＜18歲的T1DM患兒HbA1c控制目標為＜7.5%，則其達標率為12.5%，其中HbA1c>9.0％的比例高達50.0%。CSII治療后HbA1c為（7.12±1.11）%，總體控制水平良好，其達標率為62.5%，其中HbA1c>9.0％的比例僅占2.5%，較CSII治療前顯著下降，對T1DM兒童使用CSII治療前后的HbA1c進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（t=7.315，P<0.05）。詳見圖2、圖3。圖2T1DM患兒使用CSII治療前的HbA1c情況

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文6圖3T1DM患兒使用CSII治療隨訪后的HbA1c情況3.2胰島素用量比較患兒在使用CSII治療前均采用每天多次胰島素注射治療�，F(xiàn)39例患兒CSII常規(guī)泵入諾和諾德（中國）制藥有限公司生產(chǎn)的門冬胰島素注射液（速效，300IU/3ml），1例患兒為1歲11個月，使用江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的胰島素注射液（短效，400IU/10ml）�；純簯�(yīng)用CSII治療前單位體重每日胰島素用量為[0.91（0.86，0.94）]IU，治療后單位體重每日用量為[0.80（0.66，0.88）]IU，治療后胰島素用量減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（z=-5.514，P＜0.05）。3.3低血糖和酮癥酸中毒發(fā)生次數(shù)比較低血糖診斷標準為血糖水平≤3.9mmol/L；嚴重低血糖診斷標準為出現(xiàn)神志模糊，甚至昏迷、抽搐等，需要他人幫助攝入碳水化合物、注射胰高血糖素或采用其他的復(fù)蘇治療[16]。40例患兒在CSII治療前均出現(xiàn)低血糖，其中7例發(fā)生過嚴重低血糖；CSII治療后未發(fā)生嚴重低血糖，有6例患兒出現(xiàn)過低血糖，其中2例每個月出現(xiàn)1~2次低血糖，4例每年出現(xiàn)7~9次。以酮癥酸中毒起病的有24例（60.0%），經(jīng)CSII治療后有2例處于青春發(fā)育期的患兒發(fā)生過酮癥酸中毒。4青島地區(qū)T1DM兒童血糖控制水平的影響因素本次研究的40例T1DM患兒中有27例（67.5%）患兒遵循糖尿病飲食，遵循糖尿病飲食患兒的HbA1c顯著低于不遵循糖尿病飲食患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.016，P＜0.05）。有27例（67.5%）的患兒堅持每天運動30分鐘以上，每天運動時間30分鐘以上的患兒血糖控制優(yōu)于每日運動時間＜30分鐘的患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=5.626，P＜0.05）。有22例（55.0%）的患兒能做到3~6個月規(guī)律復(fù)診，堅持3~6個月來院復(fù)診的患兒血糖控制優(yōu)于復(fù)診頻率＞6個月以上的患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.084，P＜0.05）。僅有16例（40.0%?

【參考文獻】：
期刊論文
[1]兒童糖尿病控制效果及影響因素研究[J]. 劉海鷗,張春霞,葉曉君.  醫(yī)院管理論壇. 2019(10)
[2]1型糖尿病患兒生存質(zhì)量與糖化血紅蛋白的關(guān)系分析[J]. 陳龍,李榮,熊豐.  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2019(13)
[3]兒童1型糖尿病的發(fā)病現(xiàn)狀和診療進展[J]. 王水林.  臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2019(35)
[4]每日多次注射和胰島素泵治療對1型糖尿病患兒生存狀況的影響[J]. 陳華琴,譚曉玲,王筱菁,梁素薇.  中醫(yī)臨床研究. 2018(18)
[5]糖尿病兒童胰島素皮下注射及胰島素泵治療方法的藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J]. 王建軍,趙德運,張劍霄,劉玲,劉艷輝.  中國婦幼健康研究. 2018(04)
[6]不同年齡組1型糖尿病青少年患者血糖控制的影響因素[J]. 葉曉君,陳珍琦.  中國慢性病預(yù)防與控制. 2018(01)
[7]胰島素泵治療兒童青少年T1DM血糖達標影響因素[J]. 韓玉杰,袁鷹,李富元,孫曉方,段明,張娜.  青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2017(06)
[8]青島地區(qū)1型糖尿病兒童及青少年血糖管理狀況和生存質(zhì)量的調(diào)查研究[J]. 宋海曉,董肖萍,陳志紅,衣明紀,李堂,劉靜.  中國兒童保健雜志. 2017(05)
[9]中國1型糖尿病胰島素治療指南[J]. 楊濤,郭立新,翁建平,周智廣.  中華糖尿病雜志. 2016 (10)
[10]兒童1型糖尿病的規(guī)范治療[J]. 鞏純秀.  中國實用內(nèi)科雜志. 2016(07)



本文編號：3039378