背景小兒急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）是兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）病兒常見的住院及病死原因,多演變?yōu)榧毙院粑狡染C合征（ARDS）,是PICU中最為棘手的危重癥之一。國外小兒ARDS在PICU的患病率在0.7-4.2%左右,病死率在20-75%左右,國內(nèi)PICU中ARDS發(fā)病率1.44-2.7%、病死率46.4-60.3%,AHRF發(fā)病率4%、病死率41.8%。以往AHRF多由于呼吸道細(xì)菌感染形成肺炎,缺乏有效呼吸支持演變而成。由于二十多年來逐漸開始在省市級醫(yī)院普及呼吸機(jī)為中心的呼吸支持與危重監(jiān)護(hù)技術(shù)應(yīng)用,可以使大量致死性病例得以存活。但是近年來各種病毒性呼吸系統(tǒng)感染,如手足口病及甲型H1N1,其突發(fā)性的流行以及相對復(fù)雜的肺及肺外臟器損害為特征的AHRF病例及其高致死性比例,對普及以呼吸機(jī)為中心的呼吸支持與危重監(jiān)護(hù)技術(shù)提出新挑戰(zhàn)。上世紀(jì)90年代圍繞呼吸機(jī)治療成人ARDS,提出了肺保護(hù)性通氣策略的概念,包括小潮氣量通氣、允許性高碳酸血癥、俯臥位通氣、開放肺技術(shù)及高頻通氣等。小潮氣量通氣的目的在于防止由于肺泡的過度膨脹及肺泡內(nèi)壓力過高造成的呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷,并能夠相對減弱機(jī)械牽張帶來肺促... 

【文章來源】：復(fù)旦大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：122 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
縮略語
中文摘要
ABSTRACT
背景
研究目的
方法與技術(shù)路線
結(jié)果
討論
結(jié)論
研究展望
協(xié)作組成員
參考文獻(xiàn)
附錄1 小兒危重病例評分法
附錄2 PICU入院、出院初步指南
附錄3 膿毒癥及各臟器系統(tǒng)功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
附錄4 PRISM Ⅲ
附錄5 改良急性肺損傷評分
附錄6 推薦通氣策略
附錄7 液體管理方案
附錄8 小兒AHRF研究調(diào)查表1
附錄9 小兒AHRF研究調(diào)查表2
附錄10 月報(bào)表
綜述
    參考文獻(xiàn)
發(fā)表的文章
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]不同潮氣量機(jī)械通氣對新生兒低氧性呼吸衰竭療效的影響[J]. 廖霓,張國英,鄭靜,何偉,魏艷.  華西醫(yī)學(xué). 2008(06)
[2]肺保護(hù)性通氣策略對呼吸窘迫綜合征新生兒肺氧合功能的影響[J]. 孫軼,周曉光,劉放云.  中國小兒急救醫(yī)學(xué). 2007(04)
[3]小潮氣量機(jī)械通氣在小兒呼吸衰竭中的應(yīng)用[J]. 王玉,陸鑄今.  實(shí)用兒科臨床雜志. 2006(22)
[4]小兒急性呼吸窘迫綜合征前瞻性多中心臨床流行病學(xué)研究[J]. 喻文亮,陸鑄今,王瑩,施麗萍,匡鳳梧,張劍暉,謝敏慧,錢素云,樊尋梅,孫波.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2005(06)
[5]新生兒呼吸窘迫綜合征呼吸機(jī)治療的肺保護(hù)性研究[J]. 施麗萍,孫眉月,杜立中.  中華兒科雜志. 2003(02)



本文編號：3019553