發(fā)布時間：2021-01-30 13:14

　　背景目的自身免疫性腦炎（autoimmune encephalopathies,AE）是一類由自身免疫機制介導的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病,其臨床癥狀主要包括癲癇發(fā)作、精神行為異常、語言運動障礙等,其中癲癇發(fā)作是自身免疫性腦炎常見的癥狀。病理表現(xiàn)主要為以淋巴細胞為主的炎癥細胞浸潤腦實質(zhì),并在血管周圍形成套袖樣結(jié)構(gòu)。自身免疫性腦炎的發(fā)病率為0.8/100,000/年,約占腦炎患者的10%～20%,其中80%為抗NMDAR腦炎。目前隨著抗體檢測技術(shù)的進步,越來越多的新型自身免疫性腦炎相關(guān)抗體被發(fā)現(xiàn),但許多患者抗體檢測結(jié)果為陰性,為進一步提高人們對自身免疫性腦炎的認識,本文通過回顧性的隊列研究,對自身免疫性腦炎患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療及預后方面進行歸納分析,以期早期診斷早期治療以改善預后。對象和方法回顧性分析2014年4月至2019年10月期間于鄭州大學第一附屬醫(yī)院診斷為自身免疫性腦炎的兒童患者的臨床資料。臨床資料包括患者的性別、年齡、首發(fā)癥狀、輔助檢查（包括腦脊液常規(guī)生化、腦脊液自身抗體檢測、頭顱磁共振、PET-CT、腦電圖）、是否入住PICU、既往史、是否合并腫瘤、治療方案、住院時間、是... 

【文章來源】：鄭州大學河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１１抗體陽性組和抗體陰性組各年齡分布例數(shù)??７５例患者中３０例（４０％）有前驅(qū)癥狀如頭痛、嘔吐、頭暈或流感樣癥狀等；??

?結(jié)果???６０??：：?ｆｉｉｌｉ?ＩｎＴｆｌｉ?ｌｌ＼．??前驅(qū)癥狀?發(fā)熱?病性發(fā)作堉袖》礙意識陣礙運動陣礙語ｍ？礙入住ｉｃｕ?腫癉??■■■抗體？？■抗體明性一＊—總例？??圖１．２?７５例患者臨床特征分布??兩組臨床特征比較，抗體陽性組在癲癇發(fā)作、運動障礙、語言障礙上比例??高于抗體陰性組，且差異有統(tǒng)計學意義（＂〈Ｏ．Ｏ〗）（表１．３）??表１．３抗體陽性組和抗體陰性組組間比較結(jié)果??臨床資料?抗體陽性（／７＝４４）?抗體陰性（ｎ＝３１）?統(tǒng)計量?／）值??年齡／歲［？（％）］??０－２?３?（６．８）?１?（３．２）??３－６?１３?（２９．６）?６?（１９．４）??７－１３?２２?（５０．０）?２１?（６７．７）?—０．５１９??１４－１８?６?（１３．６）?３?（９．７）??性別（男）［？（％）］?２１?（４７．７）?１３?（４１．９）?ｘ２＝〇－２４６?０．６２０??前驅(qū)癥狀［＂（％＞］?１８?Ｃ４０．９）?１２?（３８．７）?Ｘ２＝〇．〇３７?０．８４８??發(fā)熱［＂（％）］?１９?（４３．２）?２０?（６４．５）?ｘ２＝３．３Ｉ６?０．０６９??癲癇發(fā)作［？（％）：丨?３０?（６８．２）?ＩＩ?（３５．５）?ｘ－７－８４６?０．００５??精神障礙［＂（％）〗?３１?（７０．５）?１８?（５８．１?）?ｘ－１－２３３?０．２６７??意識障礙［＂（％）］?１３?（２９．５）?ＩＩ?（３５．５）?Ｘ２＝〇－２９５?０．５８７??運動障礙［？（％）］?２６?（５９．１）?８?（２５．８）?ｘ２＝８Ｉ３０?０．００４??語言障礙［

５）］／分??住院時間?２３．０?（１７．０？３２．０）?２０．０?（１４．０－２６．０）?Ｚ＝－１．５６７?０．１１７??［Ｍ（Ｐ２５￣Ｐｌ５）］／＾???注：一ｕ為Ｆｉｓｈｅｒ精確檢驗??抗體陽性患者４４例，其中有癲癇發(fā)作３０例，發(fā)作類型、發(fā)作頻率及是否??為癲癇持續(xù)狀態(tài)見圖丨．４。??２０?全面性１８例??１５?Ｈ?大于蟑１５例?ＳＥ１５例非ＳＥ１３例??１０?局灶性郵�。�?２￣軟斕義??５?＿?Ｉ—３例１『??■■■?■■■??發(fā)發(fā)作麵?療病持續(xù)狀態(tài)??圖１?體陽性患者癇性發(fā)作特征??２輔助結(jié)果??７５例患者中４８例出現(xiàn)磁共振異常，抗體陽性組２４例，抗體陰性組２４例，??可表現(xiàn)為額頂顳葉、基底節(jié)、丘腦、中腦、側(cè)腦室后角旁、基底節(jié)等部位的異??常高信號；同時抗體陰性組在磁共振上比例高于抗體陽性組，且差異有統(tǒng)計學??意義（ＰＣ０．０５）（表１．３）。１０例行ＰＥＴ－ＣＴ，其中９例異常，可表現(xiàn)為頂枕顳??葉、基底節(jié)、丘腦、大腦腳、殼核、尾狀核等部位的代謝減低。??３７例患者出現(xiàn)腦脊液有核細胞數(shù)目增多，異常范圍為１５？５９１ｘ〗〇６／Ｌ，抗體??陽性組中位數(shù)為１５．５?（Ｐ２５？尸７５＝８．０？３８．８）?／?Ｏｌ〇６／Ｌ），抗體陰性組中位數(shù)為１２??（Ｐ２５？／＾ｉ．Ｏ？５７）?／?（ｘｌ〇６／Ｌ），同時兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）??（表?１．３）。??４４例抗體陽性患者腦脊液抗體滴度檢測結(jié)果：弱陽性１１例，陽性２５例，??６??


本文編號：3008966