目的:觀察嬰幼兒體外循環(huán)（CPB）心臟直視手術(shù)期間S100蛋白和特異性神經(jīng)原烯醇化酶（NSE）的動(dòng)態(tài)變化及異氟醚預(yù)處理對(duì)其含量影響;探討異氟醚預(yù)處理減少S100和NSE釋放的作用機(jī)制;為吸入麻醉藥用于嬰幼兒CPB心臟直視手術(shù)中腦保護(hù)提供理論依據(jù)。方法:選擇≤3歲先天性心臟病42例,隨機(jī)分為兩組,異氟醚預(yù)處理為實(shí)驗(yàn)組,氣管插管完成即吸入1～1.5MAC異氟醚,時(shí)間60min～100min,轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)停止吸入;在整個(gè)CPB期間不吸入任何氣體麻醉藥物為對(duì)照組。兩組均在術(shù)前、CPB開(kāi)始5min、阻斷主動(dòng)脈、CPB后30min、CPB結(jié)束時(shí)、術(shù)后6hr、24hr檢測(cè)血清S100蛋白,NSE含量水平,組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,S100和NSE相關(guān)性分析。結(jié)果:術(shù)前兩組間S100和NSE統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異（p>0.05）,對(duì)照組在體外循環(huán)阻斷主動(dòng)脈后各時(shí)段至CPB結(jié)束6hr與術(shù)前比較有明顯差異（p<0.05）; S100和NSE進(jìn)行性上升,在CPB結(jié)束時(shí)達(dá)高峰值,術(shù)后逐漸下降,至24hr恢復(fù)術(shù)前水平;實(shí)驗(yàn)組在阻斷主動(dòng)脈后各時(shí)段S100和NSE含量逐漸升高,但與術(shù)前相比無(wú)顯著差異（p>0... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

手術(shù)后1周頭顱CT照片

圖 8 :手術(shù)后 1 周頭顱 CT 照片F(xiàn)ig8 cranium CT scan of 1 weekpost-operation圖 9 : 手術(shù)后 2 月頭顱 CT 照片F(xiàn)ig9 cranium CT scan of 2 monthespost- operation雙側(cè)大腦半球彌漫性密度減低，灰白質(zhì)界限不清，雙側(cè)基地節(jié)密度偏低.提示腦水腫明顯。全腦密度減低，形成數(shù)個(gè)軟化灶，可見(jiàn)少數(shù)高密度片影、幕上腦室中密度增大。全腦水腫明顯，雙側(cè)腦室增大，數(shù)個(gè)軟化及灶出血灶。病例 2：女， 6 月,體重 5 Kg,術(shù)前診斷 CHD TOF,在全麻體外循環(huán)下行 T

圖 10: 術(shù)后第 3 天頭顱 CTFig 10 cranium CT scan of 3 days post operationCT 報(bào)告:全腦密度降低，灰白質(zhì)迷糊，雙側(cè)基底節(jié)密度降低， 提示腦水腫明顯。10.術(shù)后病兒隨訪隨訪時(shí)間 3 個(gè)月，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組隨訪 27 例,對(duì)照組 14 例，實(shí)驗(yàn)組 13 例，對(duì)照組 2 例出現(xiàn)腦功能損害的患兒均恢復(fù)正常。

【參考文獻(xiàn)】：
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