目的:回顧性分析兒童早期預(yù)警評(píng)分（Pediatric Early Warning Score,PEWS）在識(shí)別危重癥患兒中的應(yīng)用價(jià)值。方法:本研究回顧性收集2018年6月-2019年6月由新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科門急診收住院的患兒信息,以小兒危重病例評(píng)分（PCIS）作為判斷危重癥的金標(biāo)準(zhǔn),選取PCIS分值≤80的378例患兒作為危重癥組,按年齡、性別匹配的PCIS分值>80的378例作為對(duì)照組。分別記錄PEWS評(píng)分,與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較,采用受試者工作特征曲線（ROC曲線）確定PEWS識(shí)別危重癥患兒的最佳截?cái)嘀?并計(jì)算靈敏度、特異度、約登指數(shù),通過(guò)危重癥組不同系統(tǒng)疾病的比較,研究PEWS評(píng)分識(shí)別不同系統(tǒng)疾病危重癥的敏感度,探索PEWS評(píng)分與患兒干預(yù)措施需求間的關(guān)系,并探索PEWS評(píng)分對(duì)疾病預(yù)后的預(yù)測(cè)性能,全面評(píng)估PEWS評(píng)分的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:756例患兒中,危重癥組、對(duì)照組各為378例,兩組性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,危重癥組病死率明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,危重癥組PEWS評(píng)分明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。危重癥組各系統(tǒng)疾病的... 

【文章來(lái)源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：41 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

PEWS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Fig1ThePEWSscore

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文114PEWS評(píng)分識(shí)別危重癥患兒的效能如圖2ROC曲線分析顯示PEWS評(píng)分分值為3.5分時(shí)其約登指數(shù)最大，預(yù)測(cè)患兒病情危重的ROC曲線下面積為0.967（95%CI：0.957~0.978），靈敏度為81.75%，特異度為98.68%，具體各PEWS分?jǐn)?shù)靈敏度、特異度見表6。PEWS評(píng)分分值為3.5分時(shí)，靈敏度為81.75%，特異度為98.68%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為98.41%，陰性預(yù)測(cè)值為84.39%。若以1.5分作為截?cái)嘀�，雖然靈敏度較高但會(huì)是假陽(yáng)性率增高，即實(shí)際非危重癥但根據(jù)PEWS評(píng)分判為危重癥的百分比提高。而如果以特異度較高的6.5分作為截?cái)嘀�，則會(huì)使假陰性率提高，即實(shí)際為危重癥，但根據(jù)此方法判為非危重癥的百分比升高。圖2PEWS評(píng)分識(shí)別危重癥患兒的ROC曲線圖Fig2ROCcurveofPEWSscoreforcriticalchildren表6PEWS識(shí)別危重癥患兒的敏感度和特異度Table6PEWSsensitivityandspecificityinidentifyingcriticallyillchildrenPEWS分值敏感度（%）特異度（%）≥1.5100.00%50.79%≥2.598.94%72.22%≥3.581.75%98.68%≥4.570.63%98.94%≥5.540.74%99.74%≥6.525.40%100.00%≥7.513.76%100.00%

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文125PEWS評(píng)分對(duì)不同系統(tǒng)疾病病情判斷的價(jià)值作危重癥組PEWS評(píng)分為3.5分時(shí)不同系統(tǒng)疾病患兒的ROC曲線，以評(píng)估PEWS評(píng)分系統(tǒng)識(shí)別不同系統(tǒng)疾病危重患兒的能力。如圖3、圖4ROC曲線分析顯示，PEWS評(píng)分識(shí)別呼吸系統(tǒng)疾病危重癥的效能最好，識(shí)別循環(huán)系統(tǒng)疾病危重癥的效能次之。當(dāng)PEWS分值為3.5分時(shí)，PEWS評(píng)分識(shí)別呼吸系統(tǒng)疾病危重癥的曲線下面積為0.812（95%CI:0.727~0.898），靈敏度為82.35%，特異度為65.22%。識(shí)別循環(huán)系統(tǒng)危重癥的曲線下面積為0.809（95%CI:0.74~-0.875），靈敏度為79.31%，特異度為65.89%，見表7。表7PEWS評(píng)分對(duì)不同系統(tǒng)疾病危重癥的預(yù)測(cè)效能Table7PEWSscorepredictiveefficacyforcriticalillnessindifferentsystems原發(fā)病（n=378）ROC曲線下面積（95%CI）敏感度（%）特異度（%）陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（%）陰性預(yù)測(cè)值（%）呼吸系統(tǒng)（n=125）0.812（0.727-0.898）82.35%65.22%69.36%85.38%循環(huán)系統(tǒng)（n=79）0.809（0.743-0.875）79.31%65.89%70.31%78.70%神經(jīng)系統(tǒng)（n=70）0.764（0.719-0.809）81.43%62.54%68.49%77.10%重癥感染（n=17）0.777（0.705-0.848）93.33%59.51%69.75%89.93%血液并腫瘤（n=31）0.744（0.624-0.863）75.00%64.78%68.05%72.16%內(nèi)分泌、腎�。╪=29）0.768（0.714-0.822）90.32%60.55%69.60%86.22%消化系統(tǒng)（n=12）0.764（0.729-0.799）79.20%65.93%69.92%76.02%外傷、中毒（n=15）0.716（0.676-0.757）63.29%67.36%65.97%64.73%圖3PEWS評(píng)分識(shí)別呼吸系統(tǒng)危重癥的ROC曲線Fig3ROCcurveofPEWSscoretoidentifyrespiratorycriticaldisease

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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