本文關(guān)鍵詞：腹部超聲對(duì)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷價(jià)值及與轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 總結(jié)84例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（necrotising enterocolitis，，NEC）腹部平片與腹部超聲表現(xiàn)，分析腹部超聲對(duì)NEC的診斷價(jià)值，通過分析超聲表現(xiàn)與預(yù)后的相關(guān)性，評(píng)估腹部超聲對(duì)NEC治療的有效性，為該病的診斷及治療提供理論依據(jù)。 方法： 回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院新生兒科2013年7月~2015年1月NEC患兒共84例，記錄臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部平片及腹部超聲表現(xiàn)。根據(jù)修正Bell-NEC分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為疑似期組（44例）及確診期組（40例），并根據(jù)臨床轉(zhuǎn)歸分為內(nèi)科治愈組（58例）及手術(shù)/死亡組（26例）。采用EXCEL軟件、SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1、84例NEC，其中男性55例，女性29例。早產(chǎn)62例，足月22例。臨床表現(xiàn)差異大，腹脹為最常見的胃腸道癥狀表現(xiàn)，有57例，占67.9%。全身非特異表現(xiàn)有呼吸暫停、反應(yīng)差或發(fā)熱等。 2、NEC確診組的血培養(yǎng)陽性率為27.5%，疑似組為9.1%，P=0.03，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、在NEC確診組，腹部超聲對(duì)門靜脈積氣（portal venous gas，PVG）、腸管擴(kuò)張的發(fā)現(xiàn)率要高于腹部平片，P值分別等于0.04、0.03，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腸壁積氣（pneumatosis intestinalis，PI）、腹腔游離氣體、腸壁增厚兩組無差異。 4、在內(nèi)科治愈組與外科/死亡組，通過風(fēng)險(xiǎn)率（Risk ratio，RR）和RR的95%可信區(qū)間（confidence interval，CI）的比較結(jié)果，腹部超聲顯示腸管擴(kuò)張、腸壁增厚及腹腔積液（透聲差）在外科/死亡組的發(fā)生率要高于內(nèi)科治愈組，RR值及95%CI分別為2.1（1.3-3.3）、2.4（1.2-4.7）、19.6（2.6-147.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹部平片顯示腸管擴(kuò)張多見于外科/死亡組，其RR值及95%CI為1.8（1.1-3.1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、PVG、腸管擴(kuò)張?jiān)诟共砍暤陌l(fā)生率高于腹部平片，且腹部超聲不僅可以避免放射性損傷，而且可以直視腸道蠕動(dòng)及腹腔液體等，因此，與腹平片相比，腹部超聲在NEC的診斷中有確切價(jià)值，且在一些方面有優(yōu)勢(shì)。 2、腹部超聲顯示腸管擴(kuò)張、腸壁增厚及腹腔積液（透聲差）在手術(shù)/死亡組的發(fā)生率高，多預(yù)示臨床轉(zhuǎn)歸不良。因此，腹部超聲結(jié)果可以作為預(yù)測(cè)臨床轉(zhuǎn)歸的參考指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：壞死性小腸結(jié)腸炎 新生兒 腹部超聲
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R722.19
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 綜述13-25
• 2.1 概述13
• 2.2 NEC 病因和發(fā)病機(jī)制13-17
• 2.2.1 早產(chǎn)13-14
• 2.2.2 喂養(yǎng)因素14-15
• 2.2.3 感染及炎癥因素15
• 2.2.4 輸注紅細(xì)胞懸液15-16
• 2.2.5 其他因素16-17
• 2.3 NEC 的病理表現(xiàn)17
• 2.4 NEC 的診斷17-22
• 2.4.1 NEC 的臨床表現(xiàn)17-18
• 2.4.2 NEC 的腹部 X 線檢查18-19
• 2.4.3 NEC 的腹部超聲檢查19-20
• 2.4.4 其他檢查20-21
• 2.4.5 Bell-NEC 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.5 NEC 的治療22-23
• 2.5.1 內(nèi)科治療22
• 2.5.2 外科治療22-23
• 2.6 NEC 的預(yù)防23-25
• 第3章 研究對(duì)象和方法25-28
• 3.1 研究對(duì)象25-26
• 3.1.1 病例來源25
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.1.4 分組情況25-26
• 3.2 檢查儀器26
• 3.3 研究方法26
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法26-28
• 第4章 結(jié)果28-35
• 4.1 研究對(duì)象基本資料28
• 4.2 疑似 NEC 組與確診 NEC 組比較28-31
• 4.2.1 疑似 NEC 與確診 NEC 組基本資料及實(shí)驗(yàn)室檢查比較28-30
• 4.2.2 兩組腹部彩超與腹部平片影像結(jié)果的比較30-31
• 4.3 內(nèi)科治愈組與手術(shù)/死亡組比較31-35
• 4.3.1 內(nèi)科治愈組與手術(shù)/死亡組基本資料及實(shí)驗(yàn)室檢查比較31-32
• 4.3.2 內(nèi)科治愈組與手術(shù)/死亡組腹部彩超與腹部平片影像結(jié)果的比較32-35
• 第5章 討論35-39
• 5.1 疑似 NEC 組與確診 NEC 組的比較35-36
• 5.2 內(nèi)科治愈組與外科/死亡組的比較36-38
• 5.3 本研究局限性38-39
• 第6章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-49
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張俊紅;母乳與免疫[J];新生兒科雜志;2002年01期

  本文關(guān)鍵詞：腹部超聲對(duì)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷價(jià)值及與轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：299177