背景:隨著人工心肺機(jī)的改進(jìn)、心肌保護(hù)措施的完善和外科技術(shù)的不斷提高,心內(nèi)直視手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率已曰趨下降,但目前體外循環(huán)（cardiopulmonary bypass, CPB）術(shù)后肺臟損傷仍然是臨床上最為常見的并發(fā)癥之一,肺損傷的嚴(yán)重程度直接影響術(shù)后的恢復(fù)和預(yù)后情況,尤其是術(shù)前伴有肺動(dòng)脈高壓的患兒。CPB術(shù)后幾乎所有患者均有不同程度的肺臟損傷,多數(shù)病人表現(xiàn)為體外循環(huán)后短暫的亞臨床功能改變,僅有低于2%的病人表現(xiàn)為典型的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,然而一旦并發(fā)ARDS,病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間將明顯延長(zhǎng),且死亡率高于50%。本項(xiàng)研究中我們配制含烏司他丁的低溫肺保護(hù)液運(yùn)用局域肺動(dòng)脈灌注的方式在心內(nèi)直視手術(shù)過程中進(jìn)行干預(yù),以求達(dá)到防治肺損傷的目的。 對(duì)象:選擇2005.9—2006.4浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心胸外科收治的左向右分流先心病伴中重度肺高壓的患兒40例,中重度肺動(dòng)脈高壓以肺動(dòng)脈收縮壓/體循環(huán)收縮壓大于>0.45為標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)前有感染征象（白細(xì)胞>12000/μl,體溫>38℃,C-反應(yīng)蛋白>8mg/L）、過敏史者除外。實(shí)驗(yàn)對(duì)象均經(jīng)詢問病史、... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖4兩組CPB前后Cdyn(ml/emHZO瓜g)的動(dòng)態(tài)變化圖

0.78士0.150.59士0.18八乙0.43土0.20乙力0.47士0.18乃乙注:與對(duì)照組相比‘P<005;術(shù)后與術(shù)前相比△P<眾05，△么戶<0.014.患兒cPB前后血清翎F一。水平(Pgm/)l的動(dòng)態(tài)變化見圖5。肺灌注組與對(duì)照組在術(shù)后TNF一。水平開始上升，術(shù)后h3達(dá)到峰值，h6后逐漸下降，術(shù)后2h4基本恢復(fù)術(shù)前水平。組間比較，肺灌注組峰值明顯比對(duì)照組小，恢復(fù)回落也較快。術(shù)后0、3h肺灌注組的血清TNF一Q水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義F(=5.39，P<0.05;F=8.87，P<0.01

.患兒CPB前后新鮮全血中性粒細(xì)胞表面的CDlbl平均熒光強(qiáng)度(MFI)水平出現(xiàn)顯著變化(見圖6)肺灌注組與對(duì)照組該指標(biāo)在術(shù)后顯著上升，術(shù)后6小時(shí)達(dá)到峰值，24小時(shí)基本恢復(fù)術(shù)前水平。術(shù)前肺灌注組與對(duì)照組相似，但術(shù)后3h、h6肺灌注組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F(二5.204，P<0.05;F=4.犯3，P<0.05，見表6)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓的超聲心動(dòng)圖診斷[J]. 陳樹寶,張玉奇.  實(shí)用兒科臨床雜志. 2003(11)
[2]含抑肽酶低溫灌注液減輕體外循環(huán)肺損傷[J]. 王強(qiáng),劉迎龍,朱曉東,潘世偉,阮英茆,李永利.  中華胸心血管外科雜志. 1999(03)



本文編號(hào)：2969022