目的:探討鹽酸氨溴索在小兒體外循環(huán)（CPB）心內(nèi)直視手術(shù)中對肺保護(hù)的作用。方法:選擇擇期氣管插管全麻體外循環(huán)下行房、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的4～9歲的患兒40例,隨機(jī)分為鹽酸氨溴索組（M組）20例和對照組（C組）組20例。M組于麻醉后切皮前勻速靜滴鹽酸氨溴索4.5mg/kg容于50ml乳酸鈉林格氏液中,C組用等容量乳酸鈉林格氏液靜滴,分別于麻醉后（T1）、給藥后10min（T2）、停體外循環(huán)后5min（T3）、入ICU后第1h（T4）、入ICU后第2h（T5）、拔管前（T6）,記錄麻醉機(jī)及呼吸機(jī)呼吸參數(shù):氣道峰壓和平臺壓（PIP,Plat）、氣道阻力（R）及肺順應(yīng)性（C_L）;采集靜脈血液測定術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后血常規(guī);記錄主動脈阻斷時間、CPB時間。結(jié)果:①2組間氣道阻力（R）處理因素與時間效應(yīng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）,2組均在T4時點(diǎn)達(dá)到最高值,以后呈下降趨勢;兩組同一時點(diǎn)比較發(fā)現(xiàn)在T5和T6時點(diǎn)差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;兩組患兒肺順應(yīng)性（C_L）在T1和T5時點(diǎn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②2組氣道... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

氣道阻力變化趨勢圖

M 組與 C 組 R 的比較：處理因素與時間效應(yīng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.01不存在交互作用（P＞0.05）；2 組均在 T4 時點(diǎn)達(dá)到最高值，以后呈下降趨勢即入 IC后氣道阻力最高，后逐漸下降；2 組在 T5、T6 時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），M 組的氣道阻力下降的程度明顯高于 C 組。2 組患兒 CL的比較：CL于 T1 和 T5 點(diǎn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 1-3，圖 1-1、圖 1-2。表 1-3 兩組 R 和 CL分析結(jié)果（ x ± s）R（mmbar） CL（mL/cm）組別T1 T4 T5 T6 T1 T5M 組 21.55±8.43 29.10±12.58 25.10±8.23 17.95±6.29 8.85±4.46 13.55±6.C 組 37.50±14.46 42.90±15.75 37.85±14.03 36.70±12.53 10.15±3.66 9.46±3.9R：F組間=18.552，F(xiàn)時間=23.801，均 P＜0.01，F(xiàn)交互=3.068，P＞0.05；CL：F組間=30.33， F間=50.39，均 P>0.05， F交互=0.93， P＞0.05。

效應(yīng)與時間效應(yīng)存在交互作用（均 P＜0.01）。2 組內(nèi)各個時點(diǎn)值均成上升趨勢，但M 組低于 C 組上升的幅度，見表 1-4、1-5，圖 1-3 及圖 1-4。表 1-4 M 組、C 組不同時點(diǎn)的氣道峰壓（PIP）測定結(jié)果（ x ± s）指標(biāo) 組別 T1 T2 T3 T4 T5C 組 13.15±2.97 15.30±2.27 17.35±2.20 17.50±1.93 18.20±1.90PIPM 組 12.70±1.94 12.75±2.44 12.50±2.81 14.95±3.28 14.85±3.10PIP：F組間=32.080，F(xiàn)時間= 16.638，F(xiàn)交互=3.068，均 P＜0.01；表 1-5 M 組、C 組不同時點(diǎn)的氣道平臺壓（Plat）測定結(jié)果（ x ± s）指標(biāo) 組別 T1 T2 T3 T4 T5C 組 11.95±3.06 16.15±2.30 15.95±2.23 16.55±1.82 17.05±1.82PlatM 組 11.45±2.25 11.60±2.62 11.30±2.95 12.20±2.30 11.55±2.30Plat：F組間=28.591，F(xiàn)時點(diǎn)=23.411，F(xiàn)交互=19.256，均 P＜0.01；1 cm H2O=0.098 kpa

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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本文編號：2968483