目的:以血清C反應蛋白（C-reactive protein,CRP）和降鈣素原（proccalcitonin,PCT）為參數(shù)構建聯(lián)合評分系統(tǒng),探討其在兒童侵襲性細菌性腹瀉的診斷價值。方法:①研究樣本:納入2016年8月-2017年8月于我科診治的腹瀉患兒,包括侵襲性細菌性腹瀉72例,非細菌性腹瀉69例,進行分組對比研究。②研究方法:對兩組患兒的PCT、CRP水平進行對比,探討單一指標的診斷價值;同時,進一步構建二分類Logistic回歸分析,以探討兩項指標與侵襲性細菌性腹瀉的相關性,并依據(jù)其參數(shù)和回歸系數(shù)構建兩項指標的聯(lián)合評分系統(tǒng)。聯(lián)合評分構建后,通過對三項指標的ROC曲線下面積、靈敏度、特異度等數(shù)據(jù)進行比較,驗證聯(lián)合評分系統(tǒng)的診斷價值。結果:①兩組患兒的年齡、性別等基線資料比較,均無顯著性差異（P>0.05）,有可比性。侵襲性細菌性腹瀉組72例中:志賀菌感染7例（9.72%）,沙門菌感染59例（81.94%）,銅綠假單胞菌2例（2.78%）,大腸桿菌4例（5.56%）。②侵襲性細菌性腹瀉組患兒的CRP水平和PCT水平均顯著高于非細菌性腹瀉組,差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學安徽省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１本研宄的流程圖??Ｆｉｇ?１?Ｆｌｏｗ?ｃｈａｒｔ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｓｔｕｄｙ??２．?２．?２診斷金標準??

?／??３．?４聯(lián)合評分的診斷價值??構建ＣＲＰ、ＰＣＴ以及聯(lián)合評分系統(tǒng)的ＲＯＣ曲線，分別見圖２、圖３以及圖４。其中，ＣＲＰ??的ＡＵＣ為０．?８０１?（９５％ＣＩ＝０．?７５－０．?８７，?Ｋ０．００１）?，?ＰＣＴ的ＡＵＣ為０．?８１２?（９５％ＣＩ＝０．７４－０．８６，??代０．?００１），而聯(lián)合評分的ＡＵＣ為０．８９４?（９５％ＣＩ＝０．８５－０．?９４，代０．?００１）。三項指標的??ＡＵＣ比較，聯(lián)合評分的ＡＵＣ均顯著大于ＣＲＰ或ＰＣＴ，差異有統(tǒng)計學意義（ＺｅＲＰ＝２．?３８，??Ｚ，，ＣＴ＝２．?１５；?Ｋ０．?０５）。??以約登指數(shù)最大為原則進行取值，其中ＣＲＰ的最佳診斷界值為１４．４?ｍｇ／Ｌ，ＰＣＴ為??１．２４?ｎｇ／ｍＬ，聯(lián)合評分為０．５２。三項指標的診斷評價指標，見表４所示。結果可見，??聯(lián)合評分的靈敏度、特異度均顯著高于ＣＲＰ和ＰＣＴ指標。??１２??

１．〇１??????—｜??０．８－??０．６－?：??笛?Ｊ?／??Ｈ?ｉ?ｒ??０．４－??０．２－??，?ＣＲＰ??參考線??〇．?〇?ｔ?ｊ?１?ｉ?ｉ??０．０?０．２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?－特異度??圖２?ＣＲＰ的ＲＯＣ曲線圖??Ｆｉｇ?２?ＲＯＣ?ｃｕｒｖｅｓ?ｏｆ?ＣＲＰ??ｉ．〇ｉ??Ｊ—ｉ??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]大腸埃希菌臨床分布及耐藥性分析[J]. 高偉,胡佳惠.  臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2019(01)
[2]腹瀉兒童血清鋅水平與腹瀉病程、免疫水平的相關性研究[J]. 申靜.  中西醫(yī)結合心血管病電子雜志. 2018(34)
[3]小兒感染性腹瀉的病原菌分布特點及耐藥性分析[J]. 張海玉.  實用臨床醫(yī)藥雜志. 2018(23)
[4]血漿可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體-1在兒童急性細菌感染腹瀉中的診斷價值[J]. 胡萍,王芳,周星.  實用醫(yī)學雜志. 2018(22)
[5]血清γ干擾素誘導蛋白10與C反應蛋白對兒童急性感染的診斷價值[J]. 黎村艷,張曉,陸建國,曹友德,譚黎明,馬欣萍.  國際檢驗醫(yī)學雜志. 2018(09)
[6]上海市浦東新區(qū)幼托兒童細菌和病毒感染性腹瀉流行特征分析[J]. 劉漢昭,崔昌,朱渭萍,傅慧琴,趙斌,呂軍.  中國兒童保健雜志. 2018(05)
[7]血清降鈣素原在兒童感染性腹瀉鑒別診斷中的應用分析[J]. 宋俊,方麗君.  蚌埠醫(yī)學院學報. 2017(09)
[8]2004-2016年西安市兒童細菌性腹瀉病原菌監(jiān)測結果分析[J]. 王春娟,雷超,劉繼鋒,魏曉光,劉南,何宏靈.  現(xiàn)代預防醫(yī)學. 2017(15)
[9]C反應蛋白、血清淀粉樣蛋白A及外周血白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例對小兒急性感染性腹瀉的鑒別診斷價值[J]. 何麗菊.  中國中西醫(yī)結合消化雜志. 2017(06)
[10]腹瀉患者沙門菌血清型分布及耐藥特征分析[J]. 南征,周妍妍,鄧娟,閆東輝,曹陽,閆梅英,蘇建榮.  臨床和實驗醫(yī)學雜志. 2017(03)

碩士論文
[1]1991～2017年重慶地區(qū)兒童感染性腹瀉細菌譜變遷[D]. 朱靜.重慶醫(yī)科大學 2018
[2]布拉氏酵母菌在預防嬰幼兒抗生素相關性腹瀉中的臨床研究[D]. 劉娜.鄭州大學 2013



本文編號：2940026