本文關鍵詞：危重癥兒童急性腎損傷調(diào)查及尿中性粒細胞明膠酶相關脂質(zhì)運載蛋白早期檢測意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對兒童重癥監(jiān)護室(PICU)內(nèi)急性腎損傷(AKI)和非急性腎損傷(非AKI)患兒的臨床資料進行比較,了解PICU內(nèi)危重癥患兒AKI的發(fā)病及預后情況,探討影響AKI患者發(fā)病及預后的相關危險因素。并應用尿中性粒細胞明膠酶相關脂質(zhì)運載蛋白(NGAL)進行早期檢測,評估其在AKI的診斷過程中的價值。方法本研究篩選2014.01至2014.12期間收入我院PICU的危重病患兒為研究對象,按照急性腎損傷國際組織(AKIN)的KDIGO?AKI Guideline 2012急性腎損傷指南的定義標準進行AKI診斷。回顧性分析AKI住院患者的發(fā)生率、病因及分布特點,并應用Logistic回歸分析影響AKI發(fā)生的危險因素。同時選取2015.02期間收入PICU的21名患兒檢測入院后第1天和第3天的尿NGAL值,評估其在AKI診斷過程中的價值。結(jié)果符合入選標準的PICU的AKI患者共240例,發(fā)生AKI 57例次,AKI發(fā)生率為23.7%�；颊吣信壤秊�1.58:1,中位年齡14月(25%-75%區(qū)間為6~36月)。危重癥評分高的患者易發(fā)生AKI(P0.05),且AKI可增加患者于PICU內(nèi)的滯留天數(shù)、住院花費,增加預后不良的風險(P0.05);膿毒癥相關AKI在AKI病人中占比例最高,約總數(shù)的58%,其次為血液腫瘤相關的AKI,占AKI總數(shù)的26%(其中血液腫瘤合并膿毒癥者21%+非膿毒癥的血液腫瘤疾病5%)。多因素Logistic逐步回歸分析顯示:CRP上升(P=0.000;OR 1.014-1.034)、血乳酸增加(P=0.001;OR 1.152-1.774),是AKI發(fā)生的獨立危險因素。在進行尿NGAL的檢測21例患兒中,其中有9例符合AKI的診斷標準,在第1日尿NGAL檢測中,AKI患兒的尿NGAL值均有升高,非AKI患兒也有4例尿NGAL值升高(占非AKI患兒總數(shù)的33.3%)。經(jīng)治療后,在第3日檢測尿NGAL,5例AKI患兒尿NGAL未下降,未下降者有3例預后不佳。結(jié)論AKI是住院患者常見的臨床綜合征,危重癥評分高的患者易發(fā)生AKI,且AKI可增加患者于PICU內(nèi)的滯留天數(shù)、住院花費,增加預后不良的風險;膿毒癥和血液腫瘤是PICU內(nèi)AKI最常見的原因;CRP上升和血乳酸增加,是AKI發(fā)生的獨立危險因素。尿NGAL可在早期較靈敏的檢測AKI,并根據(jù)病情的治療進度有較快的變化。
【關鍵詞】：急性腎損傷 PICU 發(fā)生率 危險因素 尿NGAL
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R720.597;R726.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 1 緒論10-13
• 2 對象與方法13-17
• 3 結(jié)果17-33
• 4 分析與討論33-37
• 5 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-40
• 致謝40

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1 廖昌興;盧曉玲;曾憲鳳;;基層醫(yī)院獲得性急性腎損傷的臨床特征[J];內(nèi)科;2007年04期

2 劉天戟;韓冬梅;;125例急性腎損傷診治體會[J];中國實驗診斷學;2007年09期

3 張琳琳;周樹生;劉寶;;急性腎損傷早期診斷生物標記物的研究進展[J];中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志;2008年12期

4 謝潮鑫;孟猛;朱敏敏;蔣蘭麗;;急性腎損傷50例臨床分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2008年12期

5 唐舸;;主動脈夾層動脈瘤并急性腎損傷4例[J];中國血液凈化;2009年05期

6 梅長林;;加強急性腎損傷的基礎及臨床研究,不斷提高診治水平[J];上海醫(yī)學;2009年03期

7 張益民;;急性腎損傷的遠期預后[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2009年07期

8 張小剛;張小麗;;36例急性腎損傷病因及預后分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2010年04期

9 戴暉;;47例老年慢性腎臟病合并急性腎損傷相關因素的分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2010年06期

10 秦建華;李瑩;;脫氧核苷酸鈉注射液治療急性腎損傷的療效觀察[J];西部醫(yī)學;2010年08期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王琴;牟姍;嚴玉澄;顧樂怡;朱銘力;周文彥;施蓓莉;倪兆慧;;院內(nèi)慢性腎臟病基礎上急性腎損傷的調(diào)查[A];第十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 李雪梅;;藥物導致的急性腎損傷[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2010學術(shù)年會專題講座匯編[C];2010年

3 周奕菁;徐宏;;慢性腎臟病基礎上的急性腎損傷的相關因素分析[A];2007年浙滬兩地腎臟病學術(shù)年會資料匯編[C];2007年

4 劉朋飛;馮業(yè)童;董超;劉迪;吳璇;吳昊昱;石毅;周余來;;骨髓間充質(zhì)干細胞聯(lián)合維生素E對急性腎損傷的治療研究[A];第三屆泛環(huán)渤海（七省二市）生物化學與分子生物學會——2012年學術(shù)交流會論文集[C];2012年

5 何飛;張均;盧中秋;高慶齡;沙杜鵑;范國峰;裴力剛;;冠狀動脈支架植入術(shù)后急性腎損傷的危險因素和預后分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2013年

6 韓國鋒;高晶;顧勇;孫晶;張金元;;203例急性腎損傷流行病學分析[A];《中華急診醫(yī)學雜志》第八屆組稿會暨急診醫(yī)學首屆青年論壇論文匯編[C];2009年

7 王琴;倪兆慧;牟姍;嚴玉澄;顧樂怡;戴慧莉;朱銘力;施蓓莉;車妙琳;吳青偉;;尿白介素-18在慢性腎臟病基礎上急性腎損傷診斷中的意義[A];第10屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

8 李家瑞;由希雷;;急性腎損傷的營養(yǎng)治療[A];中華醫(yī)學會第12次全國內(nèi)科學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

9 閆素英;;急性腎損傷[A];2010全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

10 陳香美;謝院生;;急性腎損傷的修復再生[A];第十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 記者 譚嘉;急性腎損傷防治應城鄉(xiāng)有別[N];健康報;2013年

2 湖南省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 梁玉梅 主治醫(yī)師 陳a音;濫用抗生素引發(fā)急性腎損傷[N];大眾衛(wèi)生報;2013年

3 ;藥物對體外沖擊波碎石術(shù)所致老年人急性腎損傷的防護作用[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 記者 唐聞佳;兩成急性腎損傷源自亂吃藥[N];文匯報;2011年

5 本報記者 朱國旺;急性腎衰要早期診治規(guī)范用藥[N];中國醫(yī)藥報;2008年

6 海上飛魚;透析,并非越多越好[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2008年

7 本報記者 李穎;警惕慢性腎臟病流行[N];科技日報;2013年

8 本報記者 顧泳;中青年的腎病危機[N];解放日報;2014年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳純波;急性失代償性心力衰竭引起慢性腎臟病患者的急性腎損傷：尿血管緊張素原的預測作用及預后價值[D];南方醫(yī)科大學;2014年

2 周蒙;PROGRANULIN在急性腎損傷中的作用及機制研究[D];山東大學;2016年

3 杞少華;骨髓間充質(zhì)干細胞對順鉑所致大鼠急性腎損傷的保護作用和分子機制[D];武漢大學;2013年

4 蔣春明;抑制糖原合成酶激酶3β誘導巨噬細胞表型轉(zhuǎn)化及其對組織損傷的保護作用[D];南京大學;2016年

5 趙維;鹽酸戊乙奎醚預先給藥對大鼠橫紋肌溶解致急性腎損傷的影響及其相關機制的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

6 孫凱;肝移植術(shù)中靜脈靜脈轉(zhuǎn)流對術(shù)后急性腎損傷的保護作用[D];浙江大學;2016年

7 劉遠輝;miRNA-20a靶向Atg7影響的自噬對造影劑誘導的急性腎損傷的機制研究及新的急性腎損傷危險因素探討[D];南方醫(yī)科大學;2016年

8 李建中;Rictor/mTORC2在急性與慢性腎損傷中作用及機制的研究[D];南京醫(yī)科大學;2016年

9 關雪晶;Klotho對缺血再灌注急性腎損傷中細胞自噬的作用及其機制研究[D];上海交通大學;2015年

10 王璇;不同藥物聯(lián)合預防泛影葡胺誘導急性腎損傷的機制研究[D];天津醫(yī)科大學;2016年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 盧海源;Cs菌絲粉對大鼠膿毒性急性腎損傷中klotho蛋白表達的影響[D];河北聯(lián)合大學;2014年

2 李萌;血清胱抑素C和雙源CT腎灌注成像在評估Debakey Ⅰ型主動脈夾層圍手術(shù)期急性腎損傷中的價值[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 潘笑悅;不同劑量順鉑誘導小鼠急性腎損傷模型觀察及生物學指標檢測[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2015年

4 國建;急性腎損傷的病因分析及預后危險因素探討[D];南方醫(yī)科大學;2015年

5 朱建剛;床旁超聲評估嚴重創(chuàng)傷后急性腎損傷的初步研究[D];浙江大學;2015年

6 徐嘉琪;血尿酸升高和RAS抑制劑的使用：兩種非傳統(tǒng)危險因素與心血管住院患者急性腎損傷的關系[D];南方醫(yī)科大學;2015年

7 張仙珍;痛風性關節(jié)炎發(fā)生急性腎損傷危險因素的臨床研究[D];浙江大學;2015年

8 王韋樂;小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性腎損傷危險因素及腹膜透析應用的探討[D];南京大學;2014年

9 李U

本文編號：292413