本文關(guān)鍵詞：218例癲癇患兒臨床特征及動(dòng)態(tài)腦電圖分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:癲癇(EP)是由多種病因所致大腦神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作性異常放電為特征的綜合征,可表現(xiàn)為突然、反復(fù)和短暫的抽搐、感覺障礙、意識(shí)改變等。超過半數(shù)以上的癲癇患者于兒童時(shí)期起病,兒童癲癇的發(fā)病率明顯高于成人。癲癇反復(fù)發(fā)作缺氧所致的腦損傷,極大地影響了癲癇患兒的健康發(fā)育,給患兒及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于初診的癲癇患兒經(jīng)過規(guī)范化治療后,70%~80%的發(fā)作可控制,其中60%~70%的患兒經(jīng)2~5年治療可停藥,因而對(duì)于癲癇患兒早期診斷和規(guī)范化治療十分重要。動(dòng)態(tài)腦電圖是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的診斷EP的重要手段之一,雖然動(dòng)態(tài)腦電圖較普通腦電圖延長了監(jiān)測(cè)時(shí)間,使腦電圖癇樣放電的檢出率得到很大提高,但仍有部分癲癇患兒做動(dòng)態(tài)腦電圖不能監(jiān)測(cè)出癇樣放電。本課題是通過研究癲癇患兒臨床特征與動(dòng)態(tài)腦電圖異常的相關(guān)性,更準(zhǔn)確評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)腦電圖在癲癇診斷中的價(jià)值,指導(dǎo)臨床癲癇的早期診斷和治療,以減輕癲癇對(duì)患兒身體和精神的傷害,并改善預(yù)后。方法:1研究對(duì)象以2014年1月~2015年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科神經(jīng)專業(yè)病房住院治療的0-14歲新診斷的癲癇患兒218例為研究對(duì)象,其中男孩132例,女孩86例。癲癇的診斷以2013年國際抗癲癇聯(lián)盟在癲癇分類中原發(fā)性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考標(biāo)準(zhǔn),研究對(duì)象的選入符合一定的納入排除標(biāo)準(zhǔn)。2研究方法將入選的218例癲癇患兒進(jìn)行分組:(1)性別男132人,女86人;(2)年齡0~1歲73人,1~3歲22人,3~6歲48人,6~14歲75人;(3)發(fā)作形式為局灶性發(fā)作158人,全身性發(fā)作60人;(4)合并病毒性腦炎92人,未合并病毒性腦炎126人;(5)有智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的50人,無智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的168人;(6)影像學(xué)頭顱MRI異常的113人,頭顱MRI正常的95人。比較各組動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)入選的癲癇患兒資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),將其結(jié)果進(jìn)行整理,計(jì)數(shù)資料設(shè)計(jì)成配對(duì)四格表進(jìn)行卡方檢驗(yàn),多個(gè)率的比較采用行×列表卡方檢驗(yàn),數(shù)據(jù)在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1依據(jù)性別分組:男132人,女86人,男女比例為1.53:1,男性組動(dòng)態(tài)腦電圖異常82人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常50人,腦電圖異常發(fā)生率62.1%。女性組動(dòng)態(tài)腦電圖異常50人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常36人,腦電圖異常發(fā)生率58.1%,兩組采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較χ2=0.346,P=0.557,不同性別動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2依據(jù)年齡分組:(1)0~1歲組,共73人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常53人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常20人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率72.6%;(2)1~3歲組,共22人,其中動(dòng)態(tài)腦電圖異常8人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常14人,腦電圖異常發(fā)生率36.4%;(3)3~6歲組,共48人,其中動(dòng)態(tài)腦電圖異常23人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常25人,腦電圖異常發(fā)生率47.9%;(4)6~14歲組,共75人,其中動(dòng)態(tài)腦電圖異常48人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常27人,腦電圖異常發(fā)生率64.0%。采用多個(gè)率比較的卡方檢驗(yàn)χ2=13.408,P0.001,不同年齡組動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,各兩組間率的比較,不同年齡組動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率由高到低依次為0~1歲組,6~14歲組,1~3歲組,3~6歲組。3依據(jù)發(fā)作形式分組:局灶性發(fā)作組共158人,全身性發(fā)作組共60人,局灶性發(fā)作人數(shù)與全身性發(fā)作人數(shù)比例為2.63:1。局灶性發(fā)作組動(dòng)態(tài)腦電圖異常89人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常69人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率56.3%,全身性發(fā)作組動(dòng)態(tài)腦電圖異常43人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常17人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率71.7%。兩組采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較χ2=4.283,P=0.039,不同的發(fā)作形式動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4依據(jù)有無病毒性腦炎分組:合并病毒性腦炎92人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常75人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常17人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率81.5%。未合并病毒性腦炎126人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常57人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常69人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率45.2%。兩組間比較χ2=29.307,P0.001,是否合并病毒性腦炎引起的動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5依據(jù)智力檢測(cè)結(jié)果分組:有智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的50人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常40人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常10人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率80%。無智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的168人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常92人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常76人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率54.7%。兩組間比較χ2=10.275,P=0.001,有無智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后引起的動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6依據(jù)影像學(xué)頭顱MRI結(jié)果分組:有頭顱MRI異常者113人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常87人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常26人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率77.0%。無頭顱MRI異常者95人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常45人,動(dòng)態(tài)腦電圖正常60人,動(dòng)態(tài)腦電圖異常發(fā)生率47.4%。兩組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)χ2=26.548,P0.001,有無頭顱MRI異常動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1癲癇患兒中男孩發(fā)病率高于女孩,但動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率與性別無關(guān)。2不同年齡組動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率由高到低依次為0~1歲組,6~14歲組,1~3歲組,3~6歲組。3癲癇患兒中局灶性發(fā)作較全身性發(fā)作多見,但全身性發(fā)作動(dòng)態(tài)腦電圖陽性檢出率較局灶性發(fā)作動(dòng)態(tài)腦電圖陽性檢出率高。4合并病毒性腦炎可增加癲癇患兒動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率。5有智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的癲癇患兒動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電的檢出率增高。6頭顱MRI異常的癲癇患兒動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電檢出率較頭顱MRI未見異常的癲癇患兒高。
【關(guān)鍵詞】：癲癇 動(dòng)態(tài)腦電圖 年齡 性別 發(fā)作形式 病毒性腦炎 智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 頭顱MRI
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-19
• 附圖19-21
• 附表21-27
• 討論27-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 綜述 癲癇診斷技術(shù)的進(jìn)展33-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：218例癲癇患兒臨床特征及動(dòng)態(tài)腦電圖分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：290499