目的:探討纖維支氣管鏡在兒童慢性咳嗽診斷和治療中的臨床應(yīng)用價值以及其安全性。方法:選取2017年5月至2018年9月在安徽省兒童醫(yī)院呼吸二科因慢性咳嗽就診,需完善纖維支氣管鏡進一步檢查的125例患兒。對上述患兒的纖維支氣管鏡檢查及灌洗液化驗結(jié)果,結(jié)合其臨床表現(xiàn)、診斷和治療過程進行回顧性分析。結(jié)果:125例患兒中,男孩73例(58.4%),女孩52例(41.6%);6歲以下兒童多見,占92例(73.6%);最終診斷咳嗽變異性哮喘32例(25.6%)、感染后咳嗽27例(21.6%)、上氣道咳嗽綜合征22例(17.6%)、先天性呼吸道疾病18例(14.4%)、遷延性細菌性支氣管炎12例(9.6%)、支氣管異物9例(7.2%)、變應(yīng)性咳嗽3例(2.4%)、食管氣管瘺1例(0.8%)、支氣管內(nèi)膜結(jié)核1例(0.8%)。取纖維支氣管鏡灌洗液行病原學(xué)培養(yǎng)125例,陽性12例(9.6%),其中肺炎鏈球菌5例(4.0%)、流感嗜血桿菌3例(2.4%)、溶血性鏈球菌2例(1.6%)、銅綠假假單胞菌1例(0.8%),金黃色葡萄球菌1例(0.8%)。灌洗液肺炎支原體DNA檢查125例,陽性38例(30.4%)。... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

會厭軟化

量資料采用 t 檢驗，P<0.05 表示兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3 結(jié)果3.1 纖維支氣管鏡鏡下表現(xiàn)125 例患兒中有 19 例支氣管鏡檢未見明顯異常，結(jié)合病史及其他輔助檢查以及回顧性分析，最終診斷為 CVA、AC 和 PIC。余 106 例內(nèi)鏡下支氣管粘膜存在不同程度改變，分別表現(xiàn)為黏膜粗糙、充血水腫、縱行皺襞、小結(jié)節(jié)、壞死等，其中 45 例患兒部分支氣管可見較多分泌物，形成痰栓 11 例，塑性支氣管 2 例；呼吸道肺部發(fā)育異常 18 例；發(fā)現(xiàn)支氣管異物 9 例，左側(cè)支氣管異物 4 例，右側(cè)支氣管異物 5 例，均伴有不同程度肉芽組織增生；18 例鼻腔分泌物增多，伴有咽后壁淋巴濾泡增生；9 例腺樣體肥大；1 例 EBTB；1 例食管氣管瘺。部分鏡下照片及標(biāo)本照片見圖 3.1-3.9

量資料采用 t 檢驗，P<0.05 表示兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3 結(jié)果3.1 纖維支氣管鏡鏡下表現(xiàn)125 例患兒中有 19 例支氣管鏡檢未見明顯異常，結(jié)合病史及其他輔助檢查以及回顧性分析，最終診斷為 CVA、AC 和 PIC。余 106 例內(nèi)鏡下支氣管粘膜存在不同程度改變，分別表現(xiàn)為黏膜粗糙、充血水腫、縱行皺襞、小結(jié)節(jié)、壞死等，其中 45 例患兒部分支氣管可見較多分泌物，形成痰栓 11 例，塑性支氣管 2 例；呼吸道肺部發(fā)育異常 18 例；發(fā)現(xiàn)支氣管異物 9 例，左側(cè)支氣管異物 4 例，右側(cè)支氣管異物 5 例，均伴有不同程度肉芽組織增生；18 例鼻腔分泌物增多，伴有咽后壁淋巴濾泡增生；9 例腺樣體肥大；1 例 EBTB；1 例食管氣管瘺。部分鏡下照片及標(biāo)本照片見圖 3.1-3.9

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]遷延性細菌性支氣管炎研究進展[J]. 丁俊麗,丁圣剛,王亞亭.  國際兒科學(xué)雜志. 2018 (01)
[3]兒童遷延性細菌性支氣管炎臨床特點和治療[J]. 陳杰華,李志川,馬紅玲,王文建,徐建強,鄭躍杰.  臨床兒科雜志. 2016(08)
[4]支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療兒童難治性肺炎的臨床分析[J]. 董改琴,呂翔,陳敏華.  皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2016(01)
[5]我國兒科呼吸內(nèi)鏡的發(fā)展與展望[J]. 劉璽誠.  中華實用兒科臨床雜志. 2015 (16)
[6]小兒慢性咳嗽病因及影響因素分析[J]. 李小艷.  內(nèi)科. 2015(01)
[7]經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)在兒科中的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J]. 葉樂平,劉璽誠,Ko-Pen Wang.  中華兒科雜志. 2014 (10)
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[9]小兒慢性咳嗽的病因分析[J]. 李治昌,王義,劉小權(quán),楚建萍.  中國婦幼健康研究. 2013 (04)
[10]小兒慢性咳嗽的病因分析[J]. 張慧芳,潘家華,李倩,周浩泉,倪陳.  中國當(dāng)代兒科雜志. 2012(09)



本文編號：2902171