目的:以心肺復(fù)蘇烏斯坦因(Utstein)評(píng)估模式評(píng)價(jià)兒童院內(nèi)心搏驟停的特點(diǎn)、影響心肺復(fù)蘇成功的因素、心肺復(fù)蘇結(jié)果、搶救記錄缺失情況,以期進(jìn)一步改善兒童心肺復(fù)蘇效果及預(yù)后,規(guī)范搶救記錄書寫并為兒童心臟驟停提供多中心研究數(shù)據(jù)。方法:依照兒童Utstein模式制作了兒童院內(nèi)Utstein表格,利用表格回顧性收集數(shù)據(jù),分析2013年1月至2017年10月我院兒童醫(yī)學(xué)中心院內(nèi)心搏驟停(Cardiacarrest,CA)患兒年齡、性別、發(fā)生時(shí)間、原發(fā)病、起始心律的分布規(guī)律,及其復(fù)蘇結(jié)果和影響心肺復(fù)蘇的因素,統(tǒng)計(jì)搶救記錄數(shù)據(jù)缺失情況。用自主循環(huán)恢復(fù)評(píng)估初步復(fù)蘇效果。結(jié)果:96例心搏驟�；純褐�,根據(jù)心肺復(fù)蘇結(jié)果分為有自主循環(huán)恢復(fù)組和無(wú)自主循環(huán)恢復(fù)組,有自主循環(huán)恢復(fù)組61例(63.5%),無(wú)自主循環(huán)恢復(fù)組35例(36.5%);男:女為1.13:1,年齡≤1歲患兒66例(68.8%),1歲患兒30例(31.3%),性別對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)率影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)率的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.958,P=0.015);上午9:00-12:00和冬春季節(jié)兒童院內(nèi)心搏驟停發(fā)生率更高;原發(fā)病以呼吸系統(tǒng)疾病居多,相比其他原發(fā)病的自主循環(huán)恢復(fù)率較高;CA發(fā)生時(shí)最常見(jiàn)的初始心律為心動(dòng)過(guò)緩;根據(jù)心肺復(fù)蘇過(guò)程中氣道支持方式分為三組(CA前已氣管插管、CA時(shí)緊急氣管插管、CA時(shí)僅用氣囊面罩),三種不同方式對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)率影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義;心肺復(fù)蘇中腎上腺素使用的次數(shù)≤2次與2次患兒相比有更高的自主循環(huán)恢復(fù)率,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.098,P= 0.000);心肺復(fù)蘇過(guò)程中是否糾酸對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)率影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;有自主循環(huán)恢復(fù)組心肺復(fù)蘇持續(xù)時(shí)間平均值為(17.28±26.68)分鐘,無(wú)自主循環(huán)恢復(fù)組心肺復(fù)蘇持續(xù)時(shí)間平均值為(61.29±30.81)分鐘,兩組復(fù)蘇持續(xù)時(shí)間明顯有差異,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.314,P=0.000);根據(jù)多因素進(jìn)行了 Logistic回歸分析,年齡≤1歲、心肺復(fù)蘇持續(xù)時(shí)間、腎上腺素使用次數(shù)與患兒心肺復(fù)蘇自主循環(huán)恢復(fù)率情況密切相關(guān)(P0.05);搶救記錄中缺失率較高的為:身高(68.8%)、起始心律(16.7%)、開(kāi)始心肺復(fù)蘇的時(shí)間(14.6%)、自主循環(huán)恢復(fù)的時(shí)間(21.2%)、自主循環(huán)恢復(fù)后生命質(zhì)量的評(píng)估(100%)。結(jié)論:兒童院內(nèi)心搏驟停好發(fā)于≤1歲患兒;上午9:00-12:00和冬春季節(jié)發(fā)生率更高;原發(fā)病以呼吸系統(tǒng)疾病為主;影響心肺復(fù)蘇自主循環(huán)恢復(fù)率的因素有:年齡≤1歲、心肺復(fù)蘇持續(xù)的時(shí)間、腎上腺素使用次數(shù);搶救記錄中數(shù)據(jù)缺失較多的為:身高、起始心律、開(kāi)始心肺復(fù)蘇的時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)的時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)后生命質(zhì)量的評(píng)估。
【學(xué)位單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R720.597
【部分圖文】：

?．?．．???＊有ＲＯＳＣ組和無(wú)ＲＯＳＣ組的構(gòu)成比為其例數(shù)與總計(jì)的橫向比較，總計(jì)的構(gòu)成比??為縱向比較??３．１．２心搏驟停發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)??根據(jù)兒童ＩＨＣＡ發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)及月份分別做圖，心搏驟停發(fā)生的時(shí)間只選時(shí)??間記錄精確到分鐘的病例，％例中排除掉未記錄具體到分鐘的病例有５例，實(shí)??際進(jìn)行心搏驟停發(fā)生時(shí)間分析的病例為９１例，９６例ＩＨＣＡ月份均記錄明確，ＩＨＣＡ??發(fā)生時(shí)間及月份分布情況詳見(jiàn)圖１、圖２。ＩＨＣＡ發(fā)生的地點(diǎn)主要為重癥監(jiān)護(hù)室??（兒童重癥監(jiān)護(hù)室和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）８３例（８６．５％）、普通病房１２例（】２．５％）、??手術(shù)室１例（１．０％）。??

間記錄精確到分鐘的病例，％例中排除掉未記錄具體到分鐘的病例有５例，實(shí)??際進(jìn)行心搏驟停發(fā)生時(shí)間分析的病例為９１例，９６例ＩＨＣＡ月份均記錄明確，ＩＨＣＡ??發(fā)生時(shí)間及月份分布情況詳見(jiàn)圖１、圖２。ＩＨＣＡ發(fā)生的地點(diǎn)主要為重癥監(jiān)護(hù)室??（兒童重癥監(jiān)護(hù)室和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）８３例（８６．５％）、普通病房１２例（】２．５％）、??手術(shù)室１例（１．０％）。??－？－ｆｆｌＣＡ發(fā)生時(shí)間??１２ｎ?Ｗ???０?Ｉ?Ｓ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?！?１?Ｉ?！?ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?＼?Ｉ?Ｉ?＼??＃?＃?＃?＠?＃?＃?＃?＃?０?＃??圖１?ＩＨＣＡ發(fā)生時(shí)間頻數(shù)圖??７??

復(fù)蘇結(jié)果
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2892517