目的：探討應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂(GM-1)和腦活素治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)的臨床療效,為PVL的治療選擇一有效藥物。 方法：將2005.3～2008.10期間在新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院、泰安市兒童醫(yī)院兒科新生兒病房確診為腦室周圍白質(zhì)軟化,體重大于1000g,胎齡大于28周,排除腦室內(nèi)出血及腦室周圍出血性梗死的病例,入組86例隨機(jī)分為三組：Ⅰ組(對(duì)照組)27例,采用保暖、吸氧、控制感染、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、維持正常血糖、血壓、血?dú)獾瘸Ｒ?guī)治療；Ⅱ組(腦活素治療組)31例,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腦活素靜脈注射,2ml／次,1次／天,加入10%葡萄糖液20m1中靜脈滴注,10天為一療程,然后停藥10天,再用一療程,共用3個(gè)療程；Ⅲ組(GM-1治療組)28例,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用GM-1靜脈注射,20mg/次,1次／天,加入10%葡萄糖液20ml中靜脈滴注,療程及間隔同腦活素治療組。三組患兒治療前的性別、胎齡、出生體質(zhì)量、母孕期情況、生后1分鐘Apgar評(píng)分、3天時(shí)NBNA評(píng)分無(wú)差異(P0.05)。定期觀察和隨診顱腦B超及NBNA評(píng)分的變化,對(duì)結(jié)果應(yīng)用SPSS12.0軟件包單因素方差分析及卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05認(rèn)為差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：治療三個(gè)療程后三組患兒顱腦B超檢查治療有效率的比較：Ⅰ組患兒有效9例,無(wú)效18例,有效率33.33%；Ⅱ組患兒有效13例,無(wú)效18例,有效率41.94%；Ⅲ組患兒有效17例,無(wú)效11例,有效率60.71%。Ⅲ組患兒顱腦B超有效率高于I組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.13,P0.05)；Ⅱ組與Ⅰ組患兒顱腦B超有效率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.45,P)0.05)；Ⅲ組與Ⅱ組患兒顱腦B超有效率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.08,P0.05)。三組患兒校正胎齡40周NBNA評(píng)分比較：Ⅰ組33.12±1.54；Ⅱ組33.78±2.45；Ⅲ組35.28±2.71。Ⅲ組患兒NBNA評(píng)分高于Ⅰ組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；Ⅱ組與Ⅰ組患兒NBNA評(píng)分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；Ⅲ組與Ⅱ組患兒NBNA評(píng)分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患兒校正胎齡42周NBNA評(píng)分比較：Ⅰ組34.83±2.68；Ⅱ組35.12±2.32；Ⅲ組36.02±1.98。Ⅲ組患兒NBNA評(píng)分高于Ⅰ組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；Ⅱ組與Ⅰ組患兒NBNA評(píng)分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；Ⅲ組與Ⅱ組患兒NBNA評(píng)分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：神經(jīng)節(jié)苷脂治療組無(wú)論是在顱腦B超恢復(fù)上還是NBNA評(píng)分變化上都有效于對(duì)照組和腦活素治療組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明神經(jīng)節(jié)苷脂是治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的有效藥物之一;而腦活素治療組在顱腦B超恢復(fù)上和NBNA評(píng)分變化上與對(duì)照組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明腦活素治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的有效性尚待進(jìn)一步的臨床研究。同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)顱腦B超是診斷早產(chǎn)兒PVL的早期、實(shí)用、有效的手段。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R722.6
【部分圖文】：

冠狀切面?zhèn)饶X室旁回聲增強(qiáng)

旁矢狀位側(cè)腦室周圍回聲增強(qiáng)

冠狀位側(cè)腦室前角外上方出現(xiàn)囊樣回聲
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 周叢樂(lè);早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的發(fā)生與預(yù)后[J];小兒急救醫(yī)學(xué);2004年04期

2 肖迎;王琪;張效房;金學(xué)民;張金嵩;;GM-1對(duì)大鼠視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷后NF-κB表達(dá)的影響[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年09期

3 康鵬講;馬正民;李瑞林;郭亞樂(lè);周戟平;段學(xué)蘊(yùn);陳艷霞;;早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的影像學(xué)研究[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2007年01期

4 張紅愛(ài),王玲,冷欽,楊年娣,趙士珍;缺氧缺血新生鼠海馬磷酸化環(huán)磷酸腺苷反應(yīng)元件結(jié)合蛋白的變化及神經(jīng)節(jié)苷酯對(duì)其影響[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2004年04期

5 曹�，|,郭愛(ài)玲;新生兒腦室周圍白質(zhì)軟化的超聲診斷分析[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2002年03期

6 龍晚生,羅學(xué)毛,梁長(zhǎng)虹,李曉群,蘇榮森,梁健強(qiáng),陳曼瓊;兒童腦室周圍白質(zhì)軟化癥的臨床和MRI診斷[J];中華放射學(xué)雜志;1998年05期

7 王麗娜;劉芳;張偉玲;蘇景秀;;神經(jīng)節(jié)苷酯對(duì)大鼠急性脊髓損傷后bcl-2 mRNA表達(dá)的影響[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2006年09期

本文編號(hào)：2887463