背景:小兒室間隔缺損修補術(shù)(VSD)是在全麻體外循環(huán)下施行的心內(nèi)直視手術(shù),全麻期間要求循環(huán)穩(wěn)定,且術(shù)中要進(jìn)行低溫體外循環(huán)轉(zhuǎn)流容易使麻醉醫(yī)生在對患兒的麻醉深度的判斷上有失準(zhǔn)確,造成麻醉過淺引起術(shù)中知曉或過深造成病人術(shù)中循環(huán)抑制和術(shù)后蘇醒延遲,從而影響病人的術(shù)后恢復(fù)。腦電雙頻指數(shù)(BIS)作為一種有效的麻醉深度監(jiān)測指標(biāo)在臨床上已經(jīng)被廣泛運用于成年病人全麻中監(jiān)測,從而很大程度降低了病人術(shù)中知曉的發(fā)生率。與成人相比,小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不十分完善,尤其是對于小兒的心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉,靜脈全麻誘導(dǎo)氣管插管和心肺轉(zhuǎn)流期間對麻醉深度的判斷上還不十分清楚,所以在麻醉深度的判斷與意義上還有待探討。 目的:觀察室間隔缺損修補心內(nèi)直視手術(shù)患兒靜脈全麻氣管插管和心肺轉(zhuǎn)流期間腦電雙頻指數(shù)及相關(guān)指標(biāo)的變化,并對主要影響因素進(jìn)行探討。 方法:選擇擇期心內(nèi)直視室缺修補術(shù)患兒30例,ASAⅠ～Ⅱ級,年齡3～6歲,體重10～20kg,無神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等病史,無心血管和神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)史,術(shù)前未服用過能影響腦電圖的藥物。入手術(shù)室前連接生命體征監(jiān)測儀和BIS監(jiān)測儀,記錄平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)后,咪唑安定0.5 mg/kg口服,30min后,UMSS評分達(dá)1～2分時送入手術(shù)室,建立靜脈通道,連接鼻咽溫(NPT),靜脈麻醉誘導(dǎo)插管前用藥為咪唑安定0.1mg/kg,舒芬太尼0.15ug/kg,維庫溴銨0.15mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,氣管內(nèi)插管后行機械通氣,記錄插管前后的各項數(shù)據(jù),麻醉維持采用靜脈持續(xù)輸注丙泊酚8～10mg·kg~(-1)·h~(-1)、舒芬太尼1.8～2.0ug·kg~(-1)·h~(-1)、維庫溴銨1.5mg·kg~(-1)·h~(-1),直至體外循環(huán)結(jié)束,記錄心肺轉(zhuǎn)流期間各項數(shù)據(jù)。 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)比較采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析,NPT和MAP與BIS分別進(jìn)行直線相關(guān)分析和多元線性回歸分析。P＜0.05,為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果:氣管插管后各時點BIS及MAP相比較于氣管插管前有升高,低于入手術(shù)室后(口服咪唑安定后30min),(P＜0.05);CPB開始及升主動脈阻斷后各時點BIS隨MAP及NPT的降低而出現(xiàn)降低,(P＜0.05);升主動脈夾鉗開放后,BIS和NPT均有明顯升高,(P＜0.01)。通過多元線性回歸分析,轉(zhuǎn)機期間MAP和NPT的變化與BIS的變化成正相關(guān),NPT相比較于MAP,與BIS變化的相關(guān)性更大。 結(jié)論: 1室間隔缺損小兒患者,氣管插管的操作可以引起血壓和BIS值升高。 2在小兒CPB開始及隨后的升主動脈阻斷后,隨著NPT和血壓的降低,BIS會出現(xiàn)降低。在升主動脈夾鉗開放后的復(fù)溫階段,BIS隨著NPT的升高而升高。心肺轉(zhuǎn)流期間,NPT和血壓與BIS的變化成正相關(guān),與血壓變化相比較,NPT對BIS的影響更大。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R726.1
【部分圖文】：

一MAP與BIS的散點圖10.閏20朋30的40.的50.加60.叨RSqL一n叨二
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 郭曲練,蔡進(jìn),唐朝輝,鄒望遠(yuǎn);腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測老年人地氟醚全麻深度的臨床研究[J];中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2005年01期

2 劉志雙,孟慶云,柳順鎖,魏淑明,尹彥良;前列腺素E_1預(yù)防全麻氣管內(nèi)插管心血管副反應(yīng)的觀察[J];中華麻醉學(xué)雜志;1999年05期

本文編號：2876031