目的:通過對不同年齡段先天性漏斗胸病兒手術(shù)前后胸廓扁平程度及肺功能的研究,探討不同年齡段漏斗胸病兒術(shù)前術(shù)后胸廓扁平程度的變化以及隨年齡變化的關(guān)系,同時比較不同年齡段漏斗胸病兒術(shù)前術(shù)后肺功能的變化,為臨床選擇恰當?shù)氖中g(shù)時機提供參考依據(jù)。 方法:(1)胸廓扁平程度測定:選擇漏斗胸病兒1~3歲25例,3-6歲25例,6歲以上20例,均行改良Ravitch術(shù)矯治,術(shù)前和術(shù)后2年分別攝胸部標準正側(cè)位片,在胸片上測量膈肌頂部水平胸廓橫徑和第二胸骨體上端后緣至脊柱椎體前緣的水平距離,二者之比值為胸廓扁平程度指數(shù)。術(shù)前術(shù)后分別選擇例數(shù)、年齡、性別、身高、體重與患兒相當?shù)恼和鲗φ?術(shù)后另選擇例數(shù)、年齡、性別、身高、體重與患兒相當?shù)奈词中g(shù)患兒作對照。對照組同樣計算胸廓扁平程度指數(shù)。(2)肺功能測定:以上各年齡組病兒術(shù)前均行肺功能檢查,術(shù)后2年取出鋼板前復(fù)查肺功能。1~3歲漏斗胸術(shù)前對照組選擇例數(shù)、年齡、性別、身高、體重與患兒相當?shù)恼和?~3歲漏斗胸術(shù)后,3-6歲漏斗胸術(shù)前術(shù)后,6歲以上漏斗胸術(shù)前術(shù)后均與個體正常預(yù)計值比較。 結(jié)果:(1)不同年齡段正常對照組組間胸廓扁平程度指數(shù)比較:差異無顯著性(P0.05);病例組術(shù)前與正常對照組比較,有顯著性差異(P0.05);病例組術(shù)前組間比較,差異有顯著性(P0.05),并且年齡越大,胸廓扁平程度指數(shù)越大;各病例組術(shù)后與正常對照組比較:統(tǒng)計學上有顯著差異(P0.05),胸廓扁平程度指數(shù)未完全恢復(fù)正常水平,但術(shù)后與未手術(shù)病例組比較,差異有顯著性(P0.05),胸廓扁平程度指數(shù)較術(shù)前有減小,且年齡越小,術(shù)后胸廓扁平程度指數(shù)越小。(2) 1~3歲組與正常對照組比較:%V-PF、V25/PF降低,而TE/TI增高,統(tǒng)計學上差異有顯著意義(P0.05);3~6歲組、6歲以上組肺功能各指標與正常預(yù)計值比較,差異有顯著性(P0.05),且3~6歲組較6歲以上組差異更小。術(shù)后2年1~3歲病例組與正常預(yù)計值比較:差異無顯著性(P 0.05);3~6歲病例組FEV1、V50、V25仍較正常預(yù)計值低,差異有顯著意義(P 0.05),6以上歲病例組術(shù)后肺功能VC、V75、FEV1、V50、V25較預(yù)計值低,差異有顯著意義(P 0.05)。 結(jié)論:(1)各年齡組漏斗胸患兒術(shù)前胸廓較正常同齡兒童扁平,并且胸廓扁平程度隨年齡增長而加重。(2)術(shù)后2年漏斗胸患兒胸廓扁平程度未能達到正常水平,但較同齡未手術(shù)病兒有明顯改善,且手術(shù)年齡越小,術(shù)后改善越明顯。(3)各年齡組漏斗胸患兒術(shù)前均存在不同程度肺功能損害,年齡越小損害越輕;(4)術(shù)后2年隨訪,1~3歲病例組各項肺功能指標均恢復(fù)至正常水平,3~6歲病例組小氣道功能仍明顯減低, 6歲以上病例組除小氣道功能明顯減低外,大氣道功能也存在異常。(5)根據(jù)本研究,我們認為漏斗胸應(yīng)早期手術(shù),最恰當?shù)氖中g(shù)年齡為1~3歲。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R726.5
【部分圖文】：

（圖 1）胸廓扁平程度指數(shù)測量方法The measurements of chest flat index.2 肺功能檢測2.1 研究對象病例組：1~3 歲組：漏斗胸 25 例，其中男 22 例，女 3 例，平均年齡 2.20±0.5

EV1）,峰流速（PEF）,呼出 75%潮氣量時的呼氣流速（V75）,呼出 50%潮氣量呼氣流速（V50）,呼出 25%潮氣量時的呼氣流速（V25）。 統(tǒng)計學處理應(yīng)用統(tǒng)計軟件 SAS8.0 進行統(tǒng)計學處理。各觀察指標若呈正態(tài)分布則以 x±s使用配對 t 檢驗；若觀察指標成非正態(tài)分布，則用中位數(shù)加減四分位間距±Q）表示，采用配對秩和檢驗；P＜0.05 為顯著差異，P＜0.01 為極顯著差異。 果 漏斗胸畸形程度的評估1 方法：根據(jù)和田壽朗法計算漏斗指數(shù)（FI），其公式為：漏斗指數(shù)（FI）＝a×b×c/A×B×C標的具體測量方法見圖 4

2600型肺功能儀
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本文編號：2875594