早產兒代謝性骨病(metabolic bone disease of prematurity,MBDP)又稱早產兒骨質減少癥(osteopenia of prematurity),MBDP是由于各種原因導致的鈣、磷等礦物質含量下降,血堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)升高,最終造成礦物質含量減少,骨小梁數量減低、骨皮質變薄等骨骼改變的疾病。因早產兒礦物質儲備少,維生素D含量不足,錯過了骨礦化的最佳時期,生后營養(yǎng)物質缺乏,難以實現追趕性生長,以及各種有創(chuàng)操作及藥物的使用導致骨礦化不良,均使MBDP更易發(fā)生于早產兒。生后第10周至第16周是本病發(fā)生的高峰期,早期通常無癥狀,僅有血生化的改變。但隨疾病進展,可出現佝僂病樣表現,甚至病理性骨折。早產兒代謝性骨病在早產兒隨訪中并非罕見,但有關其具體發(fā)病率及導致其發(fā)生的可能高危因素目前國內無統一報道。本研究對從2015年10月-2018年7月于承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院出生并定期隨訪的獲得代謝性骨病的早產兒進行研究分析,探討其發(fā)病的高危因素,為預防和管理早產兒代謝性骨病提供一些實用的指導。目的:通過分析早產兒代謝性骨病的高危因素,明確早產兒代謝性骨病的獨立危險因素,提高對本病的認識,為本病的早期識別、預防提供臨床依據。方法:選取2015年10月-2018年7月于我院出生并定期隨訪的早產兒297例,根據ALP及血磷情況分為MBD組和非MBDP組,回顧性分析兩組早產兒的圍生期情況(是否合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、婦科炎癥、胎膜早破);出生情況(性別、胎齡、出生體質量、出生窒息史、分娩方式、IUGR);住院期間情況(住院時間、靜脈營養(yǎng)時間、機械通氣時間、合并感染等);住院期間應用藥物情況(呋塞米、苯巴比妥鈉、咖啡因)等資料。將單因素分析有統計學意義的變量進入logistic回歸分析以確定MBDP發(fā)生的獨立危險因素。結果:297例中MBDP發(fā)生率為50.17%(149例),不同胎齡、出生體質量MBDP的發(fā)生率差異均有統計學意義,胎齡越小,MBDP的發(fā)生率越高(χ~2=42.091,P0.05);出生體質量越小,MBDP的發(fā)生率越高(χ~2=40.651,P0.05);宮內生長發(fā)育遲緩(Intrauterine Growth Retardation,IUGR)患兒發(fā)生MBDP的比例明顯高于非MBDP組(P0.05);母孕期患妊娠期高血壓、糖尿病及婦科炎癥等疾病及胎膜早破發(fā)生率高于非MBDP組(P0.05);MBDP組住院時間、應用靜脈營養(yǎng)時間、機械通氣時間大于非MBDP組(P0.05);MBDP住院期間合并感染的比例明顯高于非MBDP組(P0.05);MBDP組住院期間應用呋塞米、苯巴比妥鈉、咖啡因等藥物的使用率高于非MBDP組(P0.05)。Logistic回歸分析顯示,出生胎齡、出生體質量、IUGR是MBDP發(fā)生的獨立危險因素。結論:綜上所述,胎齡、出生體質量、宮內生長發(fā)育遲緩;母孕期患妊娠期高血壓、糖尿病及婦科炎癥等疾病及胎膜早破;住院時間、應用靜脈營養(yǎng)時間、機械通氣時間、住院期間合并感染;應用呋塞米、苯巴比妥鈉、咖啡因等藥物均為早產兒代謝性骨病的危險因素。故做好孕期保健工作,防止早產的發(fā)生,預防孕期高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生,生后早期的腸內營養(yǎng),減少靜脈營養(yǎng)的時間,應用保護性通氣策略,盡量減少機械通氣時間,合理應用呋塞米、苯巴比妥鈉、咖啡因等藥物將會在一定程度上減少MBDP的發(fā)生。
【學位單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R722.6
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本文編號：2858163