目的:(1)動物實驗:觀察及比較房間隔缺損全胸腔鏡下手術修補與常規(guī)開胸手術方法對實驗犬術后的肝、腎功能和血漿細胞間黏附分子-I(ICAM-I)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的影響,繼而推斷兩種術式對實驗犬房間隔缺損模型修補術的影響;(2)臨床研究:探討小兒先天性心臟病房間隔缺損全胸腔鏡下手術與常規(guī)開胸手術方法對患者血清細胞間黏附分子-I(ICAM-I)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)和心肌肌鈣蛋白I(cTnI)變化的影響。方法:(1)動物實驗:全組實驗犬40只,體質量14～25(19±4)kg,隨機分成兩組。右側胸壁打孔(1～2cm),體外循環(huán),胸腔鏡下制造房間隔缺損模型并行修補術(全胸腔鏡手術組)20例;常規(guī)開胸、體外循環(huán)、心臟停跳直視下房間隔缺損修補術(常規(guī)手術組)20例。全組實驗犬于術前和術后24h采集動脈血。檢測肝功能、腎功能和血漿中TNF-α、ICAM-I等指標含量。(2)臨床研究:全組40例,年齡4～13(7.3±2.6)歲,隨機分成兩組。右側胸壁打孔(1～2cm),體外循環(huán),電視胸腔鏡下房間隔缺損修補術(胸腔鏡手術組)20例;常規(guī)開胸、體外循環(huán)、心臟停跳房間隔缺損修補術(常規(guī)手術組)20例。全組患兒分別于術前,主動開放即刻,開放后2 h,6 h,12 h,24 h,2 d,3 d,4 d,5 d,6 d,7 d各取靜脈血10 ml。測量術前及術后靜脈血清TNF-α,IL-6,ICAM-I,cTn-I等炎癥指標含量。結果:(1)動物實驗:全組術后24 h內無死亡。在術后24 h,胸腔鏡手術組肝臟功能指標中的總膽紅素明顯高于常規(guī)手術組(P0.05),腎功能指標兩組間無顯著差異;炎性因子指標則顯著低于常規(guī)手術組(P0.01);(2)臨床研究:全組無死亡。在術后12 h內,胸腔鏡手術組各項指標峰值要明顯高于常規(guī)手術組。術后12 h以后胸腔鏡手術組患者各項指標從峰值下降幅度較大,并且恢復到正常范圍的時間要更早;而常規(guī)手術組則持續(xù)處于相對較高水平,恢復到正常水平的時間更長。結論:(1)全胸腔鏡手術實驗犬在術后恢復過程中與常規(guī)手術組比較,肝臟功能略差,腎功能損害無明顯差異,而術后全身炎癥反應則較輕。(2)全胸腔下治療先天性房間隔缺損是安全可行的,胸腔鏡手術患者在術后較早時間內全身炎癥反應要重于常規(guī)手術患者;隨后,胸腔鏡手術患者此類指標恢復較常規(guī)手術患者更快、更早。
【學位單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2007
【中圖分類】：R726.5
【文章目錄】：
縮略語表
中文摘要
英文摘要
前言和文獻回顧
第一部分 動物實驗
    1 引言
    2 實驗材料
    3 實驗方法
    4 統(tǒng)計學處理
    5 結果
    6 討論
第二部分 臨床實驗
    1 引言
    2 實驗材料
    3 實驗方法
    4 統(tǒng)計學處理
    5 結果
    6 討論
小結
參考文獻
附錄
個人簡歷和碩士在讀期間的研究成果
致謝

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本文編號：2858028