研究目的:為了比較青少年與成年人盤狀半月板損傷經(jīng)關(guān)節(jié)鏡治療后的臨床效果及術(shù)后恢復(fù)情況,以判斷手術(shù)干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。研究背景:盤狀半月板是一種病因不明的先天性疾病,主要發(fā)病于東南亞國家,常見的臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)絞索、彈響,因其解剖結(jié)構(gòu)改變易于撕裂,撕裂的半月板常引起膝關(guān)節(jié)疼痛并加快膝骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展,青少年和成人的盤狀半月板撕裂是常見的創(chuàng)傷事件。研究方法:收集我院臨床資料完整、明確診斷并治療的47例(50膝)盤狀半月板損傷患者,按照年齡對病例進(jìn)行分組,分為青少年組(年齡18歲)、成年組(年齡18歲)術(shù)前比較臨床結(jié)果分別使用國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)(IKDC)評分和Lysholm評分對患者的膝關(guān)節(jié)功能評分,行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,根據(jù)術(shù)中所見按照Watanabe分類將半月板分型,將盤狀半月板分為完全型和不完全型,根據(jù)撕裂情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式,行半月板成形術(shù)或半月板次全切除術(shù),術(shù)后給予半月板康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后患者切口愈合良好無特殊不適后予以出院。并于術(shù)后三、六、十二個(gè)月隨訪,對患者的膝關(guān)節(jié)功能評分再次評分,于術(shù)前及術(shù)后12個(gè)月行患側(cè)膝關(guān)節(jié)MRI平掃,通過MRI圖像中半月板異常信號的衰減情況對半月板恢復(fù)情況進(jìn)行評估,以推測盤狀半月板損傷術(shù)后恢復(fù)情況與年齡的關(guān)系。比較青少年組與成年組術(shù)后IKDC評分和Lysholm評分及術(shù)后MRI中半月板異常信號的衰減情況,推測盤狀半月板愈合情況與年齡的關(guān)系。通過對半月板不同分型及不同手術(shù)方式的比較,剔除由于不同分型或不同手術(shù)方式導(dǎo)致的結(jié)果偏移,以支持上述結(jié)論。結(jié)果:盤狀半月板損傷青少年組臨床療效隨訪結(jié)果較成年人組更好,MRI圖像中異常信號的降低程度更為明顯;盤狀半月板不同分型(完全型和不完全型)術(shù)后臨床療效未見明顯差異(P0.05);盤狀半月板不同手術(shù)方式(半月板成形、半月板次全切)術(shù)后臨床療效未見明顯差異(P0.05)。結(jié)論:盤狀半月板損傷應(yīng)早期行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,以獲得良好的術(shù)后恢復(fù)情況,改善膝關(guān)節(jié)功能并延緩軟骨退變的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R687.4
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
第一章 研究對象
    1.1 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.2 臨床表現(xiàn)
    1.3 手術(shù)指征
第二章 研究方法
    2.1 磁共振成像（MRI）檢查
    2.2 關(guān)節(jié)鏡
    2.3 盤狀半月板分型
    2.4 手術(shù)方式
    2.5 康復(fù)協(xié)議
    2.6 療效觀察及療效評價(jià)
    2.7 統(tǒng)計(jì)方法
第三章 結(jié)果
    3.1 臨床療效
    3.2 盤狀半月板損傷患者的性別分布
    3.3 盤狀半月板損傷患者關(guān)節(jié)鏡下療效分析
    3.4 不同年齡組盤狀半月板損傷患者關(guān)節(jié)鏡下療效分析
    3.5 不同年齡組關(guān)節(jié)鏡術(shù)后MR變化分析
    3.6 盤狀半月板不同分型關(guān)節(jié)鏡下療效分析
    3.7 盤狀半月板不同手術(shù)方式關(guān)節(jié)鏡下療效分析
第四章 典型病例
    4.1 病歷1
    4.2 病歷2
    4.3 病歷3
第五章 討論
    5.1 盤狀半月板損傷術(shù)后的恢復(fù)情況與年齡的關(guān)系
    5.2 盤狀半月板二次手術(shù)幾率與年齡關(guān)系
    5.3 盤狀半月板手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)與骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的關(guān)系
    5.4 盤狀半月板術(shù)后MRI信號變化
結(jié)論
附圖
參考文獻(xiàn)
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
附錄或縮略詞表
致謝

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