過敏性紫癜(HSP)是兒科常見的一種彌漫性血管炎,且呈逐年增長的趨勢。紫癜性腎炎(HSPN)是過敏性紫癜的常見并發(fā)癥,它對疾病的預(yù)后影響大,到目前為止仍無特效治療。肝素作為抗凝血藥物應(yīng)用于臨床已有60多年的歷史,而低分子肝素鈉為一種新型的高效抗凝血藥亦被越來越廣泛地應(yīng)用于臨床。近年來,大量的研究證明,低分子肝素鈉可抑制腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增殖,可通過對內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞及蛋白酶的抑制發(fā)揮抗炎活性,可抑制纖維連接蛋白和膠原的產(chǎn)生,從而防止腎小球硬化,而且低分子肝素鈉本身具有大量陰電荷,有利于保護(hù)腎小球基底膜(GBM)陰電荷屏障,防止白蛋白漏出。低分子肝素鈉還能直接影響免疫復(fù)合物腎炎的發(fā)生機(jī)制,阻止免疫復(fù)合物在GBM沉積。因此,從理論上講,低分子肝素鈉可以阻斷HSPN發(fā)病的多個(gè)環(huán)節(jié),在防治HSPN腎損害方面是非常有治療意義的藥物。本研究旨在觀察低分子肝素鈉防治過敏性紫癜腎損害的臨床有效性。 方法:采用隨機(jī)對照的方法,將170例過敏性紫癜(HSP)患兒分為低分子肝素鈉治療組(86例)和對照組(84例),低分子肝素鈉治療組患兒在起病時(shí)給予低分子肝素鈉100IU/kg.d,皮下注射每日一次,連續(xù)7天。兩組患兒均同時(shí)給予基礎(chǔ)治療(靜點(diǎn)泰胃美及維生素C,口服賽庚啶及復(fù)方蘆丁,禁蛋白飲食),直至臨床癥狀消失。以后每兩周觀察尿常規(guī)至患兒首次治療后6個(gè)月。 結(jié)果:平均隨訪6個(gè)月,低分子肝素鈉治療組發(fā)生腎炎4例(4.65%),對照組發(fā)生腎炎28例(33.3%),低分子肝素鈉治療組腎炎的發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05)。低分子肝素鈉治療組腎炎出現(xiàn)的時(shí)間為(82±64)d,對照組為( 34±32) d ,治療組腎炎出現(xiàn)時(shí)間亦明顯遲于對照組(P0.05);低分子肝素鈉治療組在起病3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腎炎患者1例(25%),對照組3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腎炎26例(93%),其中16例患兒是在1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腎損害的。治療組中,低分子肝素鈉治療前,24小時(shí)尿蛋白定量為(50.75±32.9)mg,3小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為(5.3479±9.1088)萬個(gè)/h;治療后尿蛋白定量為(28.1±13.32)mg,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為(0.6048±1.8224)萬個(gè)/h,治療后明顯低于治療前(P0.05)。低分子肝素鈉治療組中紫癜性腎炎單表為單純型血尿3例,血尿+蛋白尿1例;對照組單純血尿12例(43%),血尿+蛋白尿14例(50%),血尿+腎病2例(7.2%)。所有患兒在治療期間未見出血等嚴(yán)重副作用。 結(jié)論:肝素能有效防治紫癜性腎炎的發(fā)生,具有顯著的腎保護(hù)作用,安全性好。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R726.9
【文章目錄】：
一、正文
    （一） 中文摘要
    （二） 英文摘要
    （三） 前言
    （四） 對象和方法
    （五） 結(jié)果
    （六） 討論
    （七） 結(jié)論
    （八） 參考文獻(xiàn)
二、文獻(xiàn)綜述
    （一） 綜述
    （二） 參考文獻(xiàn)
三、致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 徐啟河,陳香美,張穎,師鎖柱,文載律;5/6腎切除大鼠模型尿纖溶酶原激活物活性的動態(tài)觀察[J];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào);1999年02期

2 曹蘭芳,毛海英,金燕梁,于清,王元,謝秀蘭;過敏性紫癜患兒抗磷脂抗體與D二聚體的檢測觀察[J];臨床兒科雜志;1998年05期

3 董皎;過敏性紫癜時(shí)血TT、PT、KPTT、PAG(M)、T細(xì)胞亞群測定及超小劑量肝素鈣的臨床應(yīng)用[J];臨床兒科雜志;2001年05期

4 朱慧娟,蔣玉紅,王一冰;紫癜性腎炎患兒血小板源生長因子的意義及肝素對其影響[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2005年05期

5 冒青,王章琴,張義,胡月光,董文琴,楊小紅;過敏性紫癜急性期患兒免疫功能研究[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2005年07期

6 李秋,楊錫強(qiáng),李永柏,王莉佳;過敏性紫癜T淋巴細(xì)胞功能狀態(tài)的研究[J];中華兒科雜志;2001年03期

7 徐鳴,李曉靜,史宏,周敏,李蕙,馮仕品,李莎;過敏性紫癜兒童血漿TFPI變化及肝素治療效果的研究[J];中華兒科雜志;2004年11期

8 王纓,廖清奎,羅春華,李豐益;過敏性紫癜兒童組織因子途徑抑制物的變化[J];中華兒科雜志;1998年10期

9 馮學(xué)斌,劉鳳,裴連平,趙術(shù)勝,吳福玲;兒童過敏性紫癜血清及PBMC誘生IL-6、IL-8及TNF的變化[J];中華兒科雜志;1999年06期

10 李昌崇,童夏生,阮正英,李紹波,陳小芳,李孟榮;中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶和IL-8在大鼠哮喘中的作用及地塞米松調(diào)控[J];中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志;2005年09期

本文編號：2844362