目的:分析蘇州市單中心兒童消化性潰瘍(peptic ulcer PU)檢出情況、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、鏡下表現(xiàn),提高對(duì)兒童PU的認(rèn)識(shí)。資料與方法:1、對(duì)象:蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2011年1月至2017年12月期間懷疑上消化道疾病就診于門診或住院的兒童,符合如下標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒年齡≤18周歲;(2)剔除短期(6月)的潰瘍復(fù)查病例及潰瘍復(fù)發(fā)病例。共2340例進(jìn)行胃鏡檢查,胃鏡下診斷的PU為328例,其中食管潰瘍(EU)、胃潰瘍(GU)、十二指腸潰瘍(DU)、復(fù)合潰瘍(CU)分別為6例、39例、274例、9例。2、方法:回顧分析兒童PU的胃鏡檢出情況及臨床資料等情況。3、統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用Microsoft Excel及SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、7年內(nèi)兒童胃鏡下檢出PU328例,檢出率為14.02%,PU檢出率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì);蘇州市11月檢出率最高,1月次之,8月最低,季節(jié)交替月份未見明顯升高;兒童PU秋季(15.16%)、春季(15.01%)檢出率較高,與夏季(12.33%)、冬季(13.22%)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、男性患兒(17.74%)檢出率顯著高于女性患兒(8.65%)(P0.01);GU與DU、原發(fā)性潰瘍與繼發(fā)性潰瘍性別分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);嬰幼兒期(8.51%)、學(xué)齡前期(6.36%)、學(xué)齡期(11.33%)和青春期(22.51%)PU檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);PU發(fā)病平均年齡11.05±3.4歲,高發(fā)年齡段為11-14歲,DU(11.5±2.66歲)及CU(11.3±1.82歲)平均發(fā)病年齡要比GU(8.5±4.34歲)大3歲。嬰幼兒期以GU、繼發(fā)性潰瘍?yōu)橹?學(xué)齡前期、學(xué)齡期及青春期以DU、原發(fā)性潰瘍?yōu)橹?嬰幼兒期、學(xué)齡前期繼發(fā)性潰瘍發(fā)生率高于學(xué)齡期及青春期(P0.05);GU組的繼發(fā)性潰瘍發(fā)生率比DU組高(P0.01)。3、發(fā)病前有誘發(fā)因素占8.58%,存在原發(fā)疾病占12.02%;有胃炎、球炎、Hp感染及PU家族史的患兒占25.32%。4、兒童PU常見臨床表現(xiàn)的順序是:嘔血或(和)便血腹痛嘔吐貧血,其中小年齡組(≤6歲)嘔吐發(fā)生率更高,大年齡組(6歲)貧血發(fā)生率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。出現(xiàn)并發(fā)癥占50%,主要為消化道出血(93.9%),DU消化道出血發(fā)生率高于GU,GU幽門梗阻發(fā)生率高于DU,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);O血型構(gòu)成比大于其他血型。5、兒童PU的Hp陽(yáng)性率為73.96%,有胃炎、球炎、Hp感染及PU家族史的患兒Hp陽(yáng)性率為83.05%,男性患兒Hp陽(yáng)性率(72.22%)和女性患兒(79.17%)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);學(xué)齡期(77.05%)、青春期(77.18%)Hp陽(yáng)性率顯著高于嬰幼兒及學(xué)齡前期(23.53%;P0.01);DU組(76.52%)、CU組(87.5%)Hp陽(yáng)性率顯著高于GU組(48.39%;P0.05);ABO血型間Hp陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6、PU患兒胃鏡下以單發(fā)為主,EU發(fā)生于食管下端,GU主要發(fā)生在胃竇,一般位于胃小彎,DU主要發(fā)生在球部,一般位于前壁,CU主要發(fā)生球部和胃竇。PU合并黏膜隆起病變16.16%,主要分布在胃竇,Hp陽(yáng)性率為83.02%。7、兒童PU的復(fù)發(fā)率為13.41%,其中原發(fā)性潰瘍占88.89%,Hp陽(yáng)性率為70.45%。結(jié)論:1、本中心兒童PU流行病學(xué)特點(diǎn):PU發(fā)病與季節(jié)無(wú)關(guān),好發(fā)于青春期及學(xué)齡期男性患兒,以DU及原發(fā)性潰瘍?yōu)橹?GU及繼發(fā)性潰瘍多見于嬰幼兒期及學(xué)齡前期。由于內(nèi)鏡技術(shù)的普及,PU檢出率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。2、兒童PU臨床表現(xiàn)多樣,好發(fā)部位為胃竇及球部,主要并發(fā)癥為消化道出血。3、大年齡組兒童PU和Hp感染有關(guān),其中以DU和CU組更為常見。Hp根除失敗或再感染是PU復(fù)發(fā)的重要原因之一。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R725.7
【部分圖文】：

圖 1 2011-2017 年 PU 檢出例數(shù)及檢出率變化表 1 2011-14 年與 2015-2016 年 PU 檢出率比較檢查例數(shù)（n） 潰瘍例數(shù)（n） 檢出率（%） 2值 P 值

圖 2 PU 的月份分布及檢出率變化、蘇州地區(qū)四季劃分：春季為 3-5 月、夏季 6-8 月、秋季為 9-11 月、冬季為 12 年內(nèi)兒童 PU 四季檢出率分別為春季 15.01%(92/613)、夏季 12.33%(74/600)、

圖 3 PU 在各個(gè)年齡的分布趨勢(shì)3、嬰幼兒期以 GU、繼發(fā)性潰瘍?yōu)橹鳎瑢W(xué)齡前期、學(xué)齡期及青春期以 DU、原潰瘍?yōu)橹鳎瑡胗變浩诶^發(fā)性潰瘍發(fā)生率高于其他年齡段（P＜0.05），學(xué)齡前期
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2844184