本文關(guān)鍵詞：經(jīng)支氣管鏡鈥激光治療術(shù)在兒童閉塞性支氣管炎中的臨床應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析兒童閉塞性支氣管炎患兒臨床及各項輔助檢查特點,探討經(jīng)支氣管鏡鈥激光聯(lián)合藥物的綜合性療法治療閉塞性支氣管炎的臨床應(yīng)用有效、安全性。方法:收集2013年10月~2015年12月吉林大學第一醫(yī)院兒科住院部診斷為閉塞性支氣管炎患兒,共23例,均符合本文入選標準。分析總結(jié)其臨床表現(xiàn)、病因及肺功能、肺部影像學、支氣管鏡檢查結(jié)果進行總結(jié)分析;依據(jù)治療方案不同,分為單純藥物治療組(7例)及綜合療法治療組(16例),定期隨訪復(fù)查各項臨床指標,綜合分析得出閉塞性支氣管炎安全、有效的治療方案。結(jié)果:1.閉塞性支氣管炎患兒共23例,其中男13例,女10例,發(fā)病年齡為6個月~13歲,其中幼兒11例,占總數(shù)的47.8%;臨床表現(xiàn)以反復(fù)咳嗽(100%)、氣促(100%)及運動不耐受(91.3%)最為常見;體格檢查中最常見體征為肺部聽診聞及異常支氣管呼吸音(69.6%);18例患兒為重癥肺炎感染后繼發(fā)閉塞性性支氣管炎,占總例數(shù)的78.3%,病原學方面,肺炎支原體感染20例(87%)。2.HRCT表現(xiàn)為不同程度通氣不均8例(34.8%),單側(cè)肺不張6例(26%),支氣管充氣征象6例(23%),支氣管管壁增厚3例(13%),合并雙肺散在炎癥實變18例(78.3%);肺功能示阻塞性通氣功能障礙17例,占總例數(shù)74%,混合性通氣功能障礙6例,占26%。3.支氣管鏡檢查鏡下均可明確見不同程度中、小支氣管管腔閉塞、纖維板增生。4.與單純藥物治療組治療前相比,藥物治療6m后患兒肺功能t PTEF/t E、v PTEF/v T、t I/t E好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與綜合療法治療A組治療前相比,綜合療法治療72h后t PTEF/t E、v PTEF/v T、t I/t E即好轉(zhuǎn),治療后6m VT/kg較治療前升高,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);單純藥物治療組與綜合療法治療組治療3m~12m后,隨訪結(jié)果顯示綜合療法治療組咳喘發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)均顯著低于單純藥物治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);單純藥物治療組隨訪結(jié)果顯示,僅2例患兒肺部影像學結(jié)果較前略好轉(zhuǎn),但余5例患兒均較前不同程度加重。而綜合療法治療組中全部患兒肺部影像學結(jié)果均較前好轉(zhuǎn);該16例患兒復(fù)查支氣管鏡檢查,直至術(shù)后12m鏡下仍可見原閉塞管腔完全或部分通暢。結(jié)論:1.兒童閉塞性支氣管炎多繼發(fā)于重癥肺炎感染后,尤其是肺炎支原體感染所致重癥肺炎;臨床表現(xiàn)多樣、且無特異性,多以反復(fù)咳嗽、氣促、運動不耐受為主要癥狀。長期反復(fù)咳喘、HRCT及肺功能異�；純�,應(yīng)完善支氣管鏡檢查進一步明確診斷。2.支氣管鏡檢查是兒童閉塞性支氣管炎的主要臨床診斷方法。3.經(jīng)支氣管Ho:YAG激光治療術(shù)聯(lián)合藥物治療的綜合療法治療兒童閉塞性支氣管炎是安全、有效的,可作為本病的主要治療方案。
【關(guān)鍵詞】：閉塞性支氣管炎 鈥激光 支氣管鏡 治療 兒童
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 綜述14-23
• 2.1 閉塞性支氣管炎病因14-15
• 2.2 閉塞性支氣管炎病理改變及其機制15-16
• 2.3 閉塞性支氣管炎診斷16-19
• 2.3.1 臨床表現(xiàn)16
• 2.3.2 肺部影像學檢查16-17
• 2.3.3 支氣管鏡檢查17-18
• 2.3.4 肺組織病理檢查18-19
• 2.4 閉塞性支氣管炎當前治療及預(yù)后19
• 2.5 HO:YAG激光理化性質(zhì)19-20
• 2.6 HO:YAG激光的生物學效應(yīng)及臨床應(yīng)用20-21
• 2.6.1 熱效應(yīng)及臨床應(yīng)用20
• 2.6.2 生物刺激作用及臨床應(yīng)用20-21
• 2.7 HO:YAG激光的臨床應(yīng)用安全性21
• 2.8 結(jié)語與展望21-23
• 第3章 材料與方法23-27
• 3.1 研究對象23-24
• 3.1.1 研究對象選擇23
• 3.1.2 入選標準23-24
• 3.1.3 分組24
• 3.2 研究方法24-25
• 3.2.1 主要儀器設(shè)備24-25
• 3.2.2 術(shù)前準備25
• 3.2.3 手術(shù)過程25
• 3.3 療效評價25-26
• 3.4 統(tǒng)計學分析26-27
• 第4章 結(jié)果27-34
• 4.1 研究對象性別與年齡構(gòu)成比較27
• 4.2 臨床表現(xiàn)27-28
• 4.3 病因及病原學特點28
• 4.4 輔助檢查結(jié)果28-30
• 4.4.1 影像學檢查結(jié)果28-29
• 4.4.2 肺功能檢查結(jié)果29
• 4.4.3 支氣管鏡檢查結(jié)果29-30
• 4.5 療效評價30-34
• 4.5.1 單純藥物治療組、綜合療法治療A組組內(nèi)比較30-31
• 4.5.2 單純藥物治療組、綜合療法治療組組間比較31-32
• 4.5.3 單純藥物治療組、綜合療法治療組輔助檢查結(jié)果比較32-34
• 第5章 討論34-39
• 5.1 閉塞性支氣管炎患兒性別、年齡構(gòu)成34
• 5.2 臨床表現(xiàn)及病因34-35
• 5.3 閉塞性支氣管炎輔助檢查特點35-36
• 5.3.1 肺部影像學檢查35
• 5.3.2 肺功能35-36
• 5.3.3 支氣管鏡檢查36
• 5.4 閉塞性支氣管炎的治療36-37
• 5.5 療效評價37-39
• 第6章 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-47
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果47-48
• 致謝48

【參考文獻】

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本文編號：283830