【目的】通過觀察過敏性紫癜(HSP)患兒血清濾泡輔助性T細胞(Tfh)所分泌的主要細胞因子白細胞介素-21(IL-21)水平變化特點,探討IL-21在兒童HSP發(fā)病機制中的所發(fā)揮的作用,并為HSP的治療尋找新的靶點。【方法】收集2017年1月-2017年10月于臨沂市中心醫(yī)院住院的過敏性紫癜急性期患兒40例為研究對象(HSP組),門診體檢的20名健康兒童為正常對照組。所有HSP患兒診斷均符合2012年10月中華醫(yī)學會兒童過敏性紫癜循證診治建議中的診斷標準,并根據(jù)中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組“紫癱性腎炎的診斷與治療”的建議,將研究組分為有腎損害組(HSPN組)和無腎損害組(NHSPN組)各20例。同時根據(jù)發(fā)病前2周內(nèi)病史分為有感染誘因組(26例)和無感染誘因組(14例)。經(jīng)統(tǒng)計學分析,各組間年齡、性別差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。HSP患兒和健康對照組兒童均清晨空腹采集靜脈血3ml,高速離心分離血清后置于-80℃的超低溫冰箱中保存(待測IL-21),同時送檢血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)。所有研究對象采血前24h內(nèi)未使用任何藥物,既往無腎性疾病、過敏性疾病以及其他自身免疫性疾病等病史。血清IL-21水平檢測應用雙抗體夾心ELISA方法檢測,血清免疫球蛋白檢測采用免疫投射比濁法�！窘Y果】HSP患兒急性期血清IL-21水平為(1509.9±213.6)ng/L,顯著高于健康對照組(859.3±95.9)ng/L,差異有極顯著性統(tǒng)計學意義(P0.001)。HSPN組患兒急性期血清中IL-21水平為(1535.3±205.5)ng/L,NHSPN組患兒急性期血清中IL-21水平為(1484.6±223.8)ng/L,兩者之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);但HSPN組和NHSPN組患兒血清IL-21水平均顯著高于健康對照組(P0.001)。有感染誘因組患兒急性血清中IL-21水平為(1515.9±190.9)ng/L,無感染誘因組患兒急性期血清中IL-21水平為(1503.9±238.9)ng/L,兩者之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);但二者血清IL-21水平均顯著高于健康對照組(P0.001)。HSP患兒急性期血清IL-21水平與IgA水平之間存在顯著正相關(r=0.838,P0.001);但HSPN組與NHSPN組之間IgA的表達水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。【結論】過敏性紫癜患兒急性期血清lL-21表達水平明顯升高,但有、無早期腎損害HSP患兒間及有、無前驅(qū)感染HSP患兒間血清lL-21表達水平并無明顯差異;過敏性紫癜患兒急性期血清lL-21水平與血清IgA水平呈顯著正相關。研究結果提示Tfh細胞功能異常(lL-21表達增加)在HSP發(fā)病機制中可能發(fā)揮重要作用,但與紫癜性腎炎的關系尚待進一步驗證。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R725.5
【部分圖文】：

白細胞介素21檢測標準曲線

圖 2 HSP 組與對照組血清 IL-21 表達水平比較.2 有無腎損害 HSP 患兒血清 IL-21 表達水平比較HSPN 組患兒急性期血清 IL-21 水平為(1535.3±205.5)ng/L，NHSPN 組患兒急性血清 IL-21 水平為(1484.6±223.8)ng/L，兩者之間差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)；但

圖 3 HSPN 組和 NHSPN 組與對照組血清 IL-21 表達水平比較2.3 有無前驅(qū)感染誘因 HSP 患兒間血清 IL-21 表達水平變化有前驅(qū)感染誘因 HSP 組患兒急性期血清 IL-21 水平為(1508.9±226.3)ng/L驅(qū)感染誘因 HSP 組患兒急性期血清 IL-21 水平為(1526.3±186.4)ng/L，兩者

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本文編號：2831271