本文關(guān)鍵詞：早期全靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒結(jié)局影響的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討早期全靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒結(jié)局的影響。方法：采取前瞻性研究的方法,收集2014年5月至2015年1月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院NICU住院的早產(chǎn)兒100例。將同一時(shí)期入院的早產(chǎn)兒隨機(jī)分組,分為觀(guān)察組(24h之內(nèi)開(kāi)始全靜脈營(yíng)養(yǎng)的早產(chǎn)兒)51例和對(duì)照組(72h之內(nèi)開(kāi)始全靜脈營(yíng)養(yǎng)的早產(chǎn)兒)49例。觀(guān)察組：出生24小時(shí)內(nèi)給予6.7%小兒復(fù)方氨基酸1. Og/kg-d,20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳1. Og/kg-d,葡萄糖4～8mg/kg-min開(kāi)始使用,余給予多種微量元素注射液(安達(dá)美)、注射用水溶性維生素(水樂(lè)維他)、脂溶性維生素注射液(維他利匹特)各lml/kg-d,氨基酸和脂肪乳均以1g/(kg-d)速率逐步增加,第3天達(dá)足量,即小兒復(fù)方氨基酸達(dá)3.0g/kg·d,20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳達(dá)3.0g/kg·d。對(duì)照組：生后24小時(shí)內(nèi)給予10%葡萄糖,48小時(shí)內(nèi)給予6.7%小兒復(fù)方氨基酸1.0g/kg·d,72小時(shí)之內(nèi)給予20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳0.5～1.0g/kg·d,葡萄糖4～8mg/kg·min開(kāi)始使用,余給予多種微量元素注射液(安達(dá)美)、注射用水溶性維生素(水樂(lè)維他)、脂溶性維生素注射液(維他利匹特)各1ml/kg·d,不論氨基酸或脂肪乳均以0.5g/kg·d速率增加,第6～7天達(dá)足量,即小兒復(fù)方氨基酸達(dá)3.0g/kg·d,20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳達(dá)3.0g/kg·d。觀(guān)察兩組患兒住院期間體重、身長(zhǎng)、頭圍三項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo),住院時(shí)間,靜脈營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥,院內(nèi)感染的發(fā)生率及病死率等。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)在胎齡、性別、出生體重、身長(zhǎng)、頭圍等一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.在應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)期間,觀(guān)察組與對(duì)照組相比,早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)、身長(zhǎng)增長(zhǎng)、頭圍增長(zhǎng)、生理性體重下降幅度、恢復(fù)出生體重時(shí)間及住院時(shí)間,均有顯著性差異(P0.05)。3.在應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)期間,觀(guān)察組51例早產(chǎn)兒,發(fā)生PNAC2例(3.9%),高甘油三酯血癥2例(3.9%),氮質(zhì)血癥3例(5.9%),低血糖癥11例(21.6%),高血糖癥7例(13.7%),低鉀血癥9例(17.6%),低鈣血癥14例(27.5%)；對(duì)照組49例早產(chǎn)兒,發(fā)生PNAC6例(12.2%),高甘油三酯血癥1例(2.0%),氮質(zhì)血癥2例(4.1%),低血糖癥10例(20.4%),高血糖癥6例(12.2%),低鉀血癥8例(16.3%),低鈣血癥13例(26.5%)；觀(guān)察組與對(duì)照組相比,高甘油三酯血癥、氮質(zhì)血癥、低血糖癥、高血糖癥、低鉀血癥及低鈣血癥的發(fā)病率無(wú)顯著差異(P0.05)；而觀(guān)察組PNAC發(fā)病率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.100例早產(chǎn)兒中,發(fā)生院內(nèi)感染病例28例,醫(yī)院感染率為28%。觀(guān)察組早產(chǎn)兒51例,發(fā)生院內(nèi)感染9例,感染率為17.6%；對(duì)照組早產(chǎn)兒49例,發(fā)生院內(nèi)感染19例,感染率為38.8%；觀(guān)察組與對(duì)照組相比,感染發(fā)生率低,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.535,P0.05)。5.100例早產(chǎn)兒中,發(fā)生院內(nèi)死亡病例8例,醫(yī)院病死率為8%。觀(guān)察組早產(chǎn)兒51例,死亡5例,病死率為9.8%；對(duì)照組早產(chǎn)兒49例,死亡3例,病死率為6.1%；觀(guān)察組與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.095,P0.05)。結(jié)論：1.早期積極地全靜脈營(yíng)養(yǎng)能明顯改善早產(chǎn)兒住院期間的營(yíng)養(yǎng)狀況,促進(jìn)體質(zhì)量、身長(zhǎng)及頭圍的增長(zhǎng),降低生理性體重下降幅度,縮短恢復(fù)出生體重時(shí)間及住院時(shí)間,同時(shí)也能降低EUGR發(fā)生率。2.早期積極地全靜脈營(yíng)養(yǎng)可降低PNAC的發(fā)生率,同時(shí)并未增加其他靜脈營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。3.早期積極地全靜脈營(yíng)養(yǎng)可降低早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生率。4.早期積極地全靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒病死率無(wú)影響。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒 早期全靜脈營(yíng)養(yǎng) 體質(zhì) 并發(fā)癥 院內(nèi)感染
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 英文縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-13
• 研究對(duì)象和方法13-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-40
• 綜述40-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章46-47
• 附表47-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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本文編號(hào)：281814