目的通過(guò)分析胰膽管合流異常(Pancreaticobiliary maljunction,PBM)患兒的臨床資料,了解影響胰膽管合流異常預(yù)后的可能因素,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、降低并發(fā)癥,提高患兒臨床治療質(zhì)量和改善預(yù)后。方法通過(guò)多中心回顧性研究對(duì)診斷為PBM并行完整的囊腫切除、肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)的141例兒童患者的臨床資料進(jìn)行分析,包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查、手術(shù)方式等。采用SPSS 20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果141例患兒中,120例行超聲(Ultrasound,US)檢查的患兒中有104例診斷為先天性膽管擴(kuò)張癥。在40例行CT檢查的患兒中有38例診斷為先天性膽管擴(kuò)張癥,9例診斷為PBM。112例行MRCP檢查的患兒中有109例診斷為先天性膽管擴(kuò)張癥,79例診斷為PBM。106例行術(shù)中膽道造影(Intrao Perative cholangiogra Phy,IOC)的患兒中有86例診斷為PBM。在診斷率上顯示MRCP和CT(P0.001)、MRCP和US(P0.001),IOC和CT(P0.001)、IOC和US(P0.001)、CT和US(P0.001)之間存在顯著差異;在IOC和MRCP(P=0.068)之間沒(méi)有明顯的區(qū)別。141例患兒全部順利完成手術(shù),其中腹腔鏡手術(shù)54例(38.3%)。結(jié)果顯示腹腔鏡手術(shù)組術(shù)中出血量、術(shù)后平均住院時(shí)間和術(shù)后通氣時(shí)間均小于傳統(tǒng)手術(shù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05);術(shù)后并發(fā)癥兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。單因素Logistic回歸分析顯示腹腔鏡手術(shù)、術(shù)前總膽紅素、術(shù)前直接膽紅素、嘔吐、黃疸與住院時(shí)間顯著相關(guān)(P0.05)。多因素Logistic回歸分析證實(shí),腹腔鏡手術(shù)、術(shù)前直接膽紅素、嘔吐和PBM患兒住院時(shí)間獨(dú)立相關(guān)。ROC曲線顯示腹腔鏡手術(shù)、術(shù)前直接膽紅素和嘔吐可預(yù)測(cè)住院時(shí)間(AUC分別為0.633、0.661和0.642)。結(jié)論1.MRCP對(duì)胰膽管合流異常診斷具有無(wú)創(chuàng)和可行性,可作為診斷PBM的首選方法。2.腹腔鏡下囊腫切除、肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在兒童患者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),在兒童患者中值得推廣。3.腹腔鏡手術(shù)、術(shù)前血清直接膽紅素水平和嘔吐是影響小兒PBM住院時(shí)間的獨(dú)立因素,這些發(fā)現(xiàn)可能對(duì)提高兒童PBM患者治療質(zhì)量起作用。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R726.5
【部分圖文】：

13圖 1 嘔吐、術(shù)前直接膽紅素和腹腔鏡手術(shù)的 ROC 曲線注 g：在單變量分析中，顯著變量（P＜0.05）被輸入到正向多元回歸模型中。通過(guò)使用 R 程序包“程序”計(jì)算了受試者工作特征曲線（ROC）曲線和曲線下面積（AUC）值，進(jìn)一步評(píng)估了獨(dú)立影響因素的預(yù)測(cè)性能。所有概率值都是雙面的。P 值＜0.05 的變化被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【參考文獻(xiàn)】

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1 盧明珠;陳曉濱;;41例伴肝功能受損的先天性膽總管囊腫手術(shù)前后肝功能變化及術(shù)式分析[J];中國(guó)肝臟病雜志(電子版);2015年01期

2 Cheng-Lin Wang;He-Yu Ding;Yi Dai;Ting-Ting Xie;Yong-Bin Li;Lin Cheng;Bing Wang;Run-Hui Tang;Wei-Xia Nie;;Magnetic resonance cholangiopancreatography study of pancreaticobiliary maljunction and pancreaticobiliary diseases[J];World Journal of Gastroenterology;2014年22期

3 曾帥丹;劉磊;王斌;;腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療膽總管囊腫臨床效果的Meta分析[J];中國(guó)普通外科雜志;2014年02期

4 胡吉夢(mèng);劉青;吳曄明;周瑩;王俊;潘偉華;;產(chǎn)前診斷先天性膽總管囊腫37例臨床分析[J];臨床兒科雜志;2013年09期

5 賈新雅;陳浩;夏自強(qiáng);張大;郭飛;裴航;王家祥;;小兒先天性膽總管囊腫腹腔鏡治療體會(huì)[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年03期

6 Tatsuaki Sumiyoshi;Yasuo Shima;Akihito Kouzuki;;Synchronous double cancers of the common bile duct[J];World Journal of Gastroenterology;2012年41期

7 白強(qiáng);張小文;董克剛;;凋亡抑制蛋白基因在先天性膽總管囊腫和膽管癌中的表達(dá)及意義[J];中華肝膽外科雜志;2012年04期

8 黃金鑫;趙中辛;;胰膽管合流異常的診斷進(jìn)展[J];中華肝膽外科雜志;2012年03期

9 周進(jìn)學(xué);李臻;韓新巍;黃濤;韓風(fēng);韓有志;;胰膽管匯合異常與膽道癌的關(guān)系[J];中華肝膽外科雜志;2011年04期

10 Terumi Kamisawa;Kensuke Takuma;Fumihide Itokawa;Takao Itoi;;Endoscopic diagnosis of pancreaticobiliary maljunction[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2011年01期

本文編號(hào)：2813405