【摘要】： 目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)患兒血漿可溶性腫瘤壞死因子受體(sTNFRs)的水平變化及臨床意義。 方法 以20例正常足月新生兒為對(duì)照組，對(duì)42例HIE病兒(輕度26例，中重度16例)進(jìn)行檢測。用ELISA法分別檢測HIE患兒急性期(出生24小時(shí)內(nèi))、恢復(fù)初期(病程的第7～10天)及對(duì)照組血漿sTNFRⅠ、sTNFRⅡ及腫瘤壞死因子(TNF-α)。比較HIE患兒血漿sTNFRⅠ、sTNFRⅡ及TNF-α的水平變化及其與血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平及新生兒行為神經(jīng)測定(NBNA)評(píng)分的關(guān)系。 結(jié)果 ①HIE組(包括輕度、中重度組)、輕度組和中重度組急性期血漿TNF-α水平均明顯高于其恢復(fù)初期(t=2.069～3.326，P＜0.01或P＜0.05)及正常對(duì)照組(2=2.667～3.539，P＜0.01)，其恢復(fù)初期與對(duì)照組相比皆無顯著性差異(2=1.052～1.503，P＞0.05)；中重度HIE患兒急性期血漿TNF-α水平高于輕度HIE急性期(t=2.535，P＜0.05)；②HIE組(包括輕度、中重度組)、輕度組和中重度組患兒急性期血漿sTNFRⅠ、sTNFRⅡ水平明顯均高于其恢復(fù)初期(t=2.310～3.752，P均＜0.01或0.05)及正常對(duì)照組(t=2.355～2.984，P均＜0.05)，其恢復(fù)初期與對(duì)照組相比皆無顯著差異(t=0.146～1.589，P均＞0.05)；中重度HIE患兒急性期sTNFRⅠ、sTNFRⅡ水平與輕度HIE急性期相比，差異無顯著意義(t=0.545，1.678，P＞0.05)；③HIE組(包括輕度、中重度組)、輕度組和中重度組急性期血漿TNF/sTNFRⅠ、TNF/sTNFRⅡ比值明顯高于其恢復(fù)初期(t=2.202～3.438，P均＜0.01或0.05)及正常對(duì)照組(t=2.517～3.962，P均＜0.01)，其恢復(fù)初期與對(duì)照組相比，差異無顯著意義(t=0.680，1.277，P均＞0.05)；中重度HIE患兒急性期血漿TNF/sTNFRⅠ、TNF/sTNFRⅡ比值高于輕度HIE急性期(t=2.783，2.162，P均＜0.05)；④HIE患兒急性期血漿TNF-α水平與sTNFR 中文摘要 I、sTNFRll水平呈顯著正相關(guān)(r值分別為0.494，0.442，P均0.05);HIE 患兒急性期血漿TNF一a、sTNFRI、sTNFRll水平及TNF/sTNFRI、TNF/ sTNFRn比值與HIE急性期血清CPK水平呈顯著正相關(guān)(r值分別為 0.412‘，0.356‘，0.398’，0.542，0.562，P‘均0.05，P0.01)，與恢復(fù)初期 新生兒行為神經(jīng)測定(NBNA)評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)(r值分別為一0.398’， 一0 .369’，一0.401’，一0.596，一0.578，P.均0.05，P(0.01)。 結(jié)論HIE患兒急性期sTNFRI、sTNFRn與TNF--a水平明顯增高， 且與病情密切相關(guān)。但sTNFR工或sTNFRll與TNF一a之間并非成比例增 高(TNF/sTNFR工、TNF/sTNFRn比值失衡)，病情越重越明顯;TNF/s TN- FRI、TNF/sTNFRn比值失衡在HIE的發(fā)病機(jī)制中起重要作用。檢測血漿 sTNFRI、sTNFRll與TNPa水平并計(jì)算TNF/sTNFRI、TNF/sTNFRll 比值有助于HIE患兒的疾病分度、判斷預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R722.121

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本文編號(hào)：2796254