【摘要】：研究背景 肺動脈高壓(pulmonary hypertension,PH)是一個進展性的疾病,臨床處理棘手,死亡率高。先天性心臟病(先心)合并PH屬于繼發(fā)性PH,治療原發(fā)病,盡早手術(shù)修補缺陷是徹底糾正此類PH的重要手段。但由于PH可發(fā)生于心臟病演變的各個階段,晚期嚴重的肺血管病變即使經(jīng)外科矯治術(shù)后仍會進展,危及生命。因此,積極尋求有效途徑,降低肺動脈壓力,減緩或改善高肺血流所致肺血管結(jié)構(gòu)重建和PH的形成,對于先天性心臟病患者手術(shù)的成功及其預后的改善甚為重要。 目前,先天性心臟病合并PH的內(nèi)科治療主要包括:吸氧,應(yīng)用呼吸機使患者過度通氣,應(yīng)用擴血管藥物。其中,一氧化氮(NO)吸入治療PH由于其對肺血管選擇性作用強,效果肯定,成為內(nèi)科治療PH的金標準。但NO氣體輸送系統(tǒng)復雜,需持續(xù)監(jiān)測,價格昂貴,國內(nèi)來源困難,且吸入NO具有潛在毒性,部分病人對NO無反應(yīng)或存在依賴現(xiàn)象,限制了其臨床應(yīng)用。PDEV抑制劑具有與NO類似的生物學效應(yīng),可使肺血管平滑肌內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷酸(cGMP)水平升高而達到擴張肺血管效應(yīng),近來在PH治療中的作用越來越受到重視。國外已有成功應(yīng)用PDEV抑制劑西地那非治療原發(fā)或繼發(fā)性PH的實驗及臨床研究,但對小兒先心術(shù)后肺動脈高壓時西地那非的作用時間、有效劑量尚無系統(tǒng)的報道,對西地那非與前列腺素類藥物的療效比較及是否有協(xié)同作用尚未見報道,對于西地那非治療PH至今國內(nèi)尚無類似研究報道。 材料與方法 1.研究對象: 選擇2004年8月-2005年3月間在浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院接受手術(shù),術(shù)前經(jīng)
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R726.5

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本文編號：2796031