【摘要】：目的:兒童肥胖是眾多慢性病的高危因素,不但可延續(xù)至成人期,更加大了成年后死于各種慢性病的風險,目前已成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。社會環(huán)境變化帶來的生活方式轉(zhuǎn)變是造成兒童肥胖流行的主要原因,同時,肥胖問題也是社會與健康關系研究的一個理想切入點。目前國際上對于兒童肥胖社會決定因素的研究為在中國開展相關研究提供了借鑒,但也存在理論上尚待解決的問題。本文旨在探討中國社會環(huán)境下的兒童肥胖社會決定因素作用模式,并對國際上現(xiàn)有的作用模式研究進行補充與完善。在此基礎上,提出沈陽市兒童肥胖防控具體策略,為在沈陽市開展兒童肥胖防控工作提供政策建議。研究方法:本研究首先在國家層面上收集了 125個國家的兒童超重肥胖率指標,以及經(jīng)濟社會發(fā)展相關統(tǒng)計指標,分析了影響兒童肥胖流行的宏觀經(jīng)濟文化因素。其次,通過在沈陽市13個區(qū)/縣開展兒童體格檢查、問卷調(diào)查、基于地理信息系統(tǒng)(Geographic Information System,GIS)的環(huán)境測量,在社區(qū)、學校、家庭、個體層面收集數(shù)據(jù),分析了社會物質(zhì)環(huán)境資源、家庭社會經(jīng)濟狀況、生活方式因素對兒童肥胖的影響。最后,根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果,通過文獻研究、比較分析、個案研究,借鑒發(fā)達國家兒童肥胖防控經(jīng)驗、梳理中國兒童肥胖防控政策環(huán)境、剖析沈陽市兒童肥胖流行特點,提出沈陽市兒童肥胖防控具體策略。結(jié)果:1.2010-2013年的國家人均GNI與2013年國家20歲以下兒童超重肥胖率呈現(xiàn)倒U型關系。當國家人均GNI低于20000美元時,人均GNI每升高1%,男孩超重肥胖率升高4.6%-4.7%,女孩超重肥胖率升高3.5%-3.6%;當國家人均GNI高于20000美元時,人均GNI每升高1%,男孩超重肥胖率降低6.6%-7.9%,女孩超重肥胖率降低7.6%-8.9%。2.國家后物質(zhì)主義價值觀轉(zhuǎn)化得分與國家20歲以下兒童超重肥胖率呈負相關,且方程中引入國家后物質(zhì)主義價值觀轉(zhuǎn)化得分后,20000美元以上的人均GNI與國家20歲以下男孩超重肥胖率的負相關關系減小或變得無統(tǒng)計學意義。3.對于女孩,家庭物質(zhì)富裕水平與父母教育水平對肥胖存在交互作用(Wald檢驗與LR檢驗p均小于0.05)。以肥胖為因變量時,父親教育水平的OR(95%CI)隨家庭物質(zhì)富裕水平的升高而降低,在最富裕的20%家庭中,父親教育水平的OR(95%CI)降低到1以下(OR=0.54;95%CI:0.29～0.99)。母親教育水平的OR(95%CI)隨家庭物質(zhì)富裕水平的升高而升高,在最富裕的20%家庭中,母親教育水平的OR(95%CI)升高到1以上(OR=1.94;95%CI:1.03～3.66)。4.聚類分析識別了 6種類型的家庭社會經(jīng)濟狀況綜合分組,父母職業(yè)以個體工商戶為主、父母的教育水平均分布在高中及技校、初中水平的Ⅱ型中等家庭女孩肥胖風險最高,父母職業(yè)以企事業(yè)單位管理人員為主、父母教育水平為大專及本科的Ⅱ型富裕家庭女孩肥胖風險最低。5.隨著社會物質(zhì)環(huán)境資源的增加,不同社會經(jīng)濟狀況家庭的兒童BMI與腰臀比的差距開始顯現(xiàn)。貧窮家庭、Ⅰ型中等家庭、Ⅱ型中等家庭受到環(huán)境影響最為顯著。6.能夠?qū)和逝之a(chǎn)生影響的環(huán)境因素包括:非居住用地數(shù)量、兒童活動場所、居住密度、公交地鐵站數(shù)量、甜品店數(shù)量、農(nóng)貿(mào)市場、便利店/小超市、西式快餐店數(shù)量。7.學校周邊環(huán)境中,體力活動環(huán)境資源對兒童肥胖有更多的影響,家庭周邊環(huán)境中,飲食環(huán)境和體力活動環(huán)境對兒童肥胖均有影響。8.體力活動、蔬菜飲食行為能夠在家庭社會經(jīng)濟狀況對女孩肥胖的影響中起到中介作用,且主要作用于Ⅲ型中等家庭、Ⅰ型富裕家庭、Ⅱ型富裕家庭。結(jié)論:1.國家經(jīng)濟發(fā)展水平與兒童超重肥胖率呈現(xiàn)倒U型關系,拐點的出現(xiàn)可能與國家向后物質(zhì)主義價值觀轉(zhuǎn)化的文化發(fā)展有關,文化發(fā)展可能能夠削弱經(jīng)濟發(fā)展帶來的負面健康效應。2.關于兒童肥胖的社會決定因素作用模式,家庭物質(zhì)財富水平與父母教育水平存在交互作用;社會環(huán)境資源與家庭社會經(jīng)濟狀況存在交互作用,構(gòu)成資源可獲得性差異,影響兒童肥胖;生活方式因素能夠?qū)和逝值纳鐣植疾町惼鸬街薪樽饔谩?.對于在中國/沈陽市開展兒童肥胖防控工作,本研究提示,肥胖高風險群體是生活在中等富裕水平、父母職業(yè)以個體工商戶為主、父母教育水平分布在高中及技校/初中水平家庭的兒童;“環(huán)境敏感人群”是貧窮家庭、父母教育水平不高的中等富裕水平家庭的兒童;兒童肥胖防控中可考慮重點干預的環(huán)境因素包括:非居住用地數(shù)量、兒童活動場所、居住密度、公交地鐵站數(shù)量、甜品店數(shù)量、農(nóng)貿(mào)市場、便利店/小超市、西式快餐店數(shù)量,生活方式因素包括:體力活動、蔬菜攝入。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R723.14
【圖文】：

在納入本文生態(tài)學分析的１２５個國家中，男孩的超熏肥胖率變化范圍為３．８％逡逑到３７．０％，女孩的超重肥胖率變化范圍為３．８％到３９．５％，各個國家的特征見附錄１。逡逑如圖２－圖６所示，２０１０年人均ＧＮＩ、２０１１年人均ＧＮＩ、２０１２年人均ＧＮＩ、２０１３逡逑年人均ＧＮＩ、以及２０１０－２０１３人均ＧＮＩ平均值，均與２０１３年兒童超重肥胖率表現(xiàn)逡逑出倒Ｕ型關系。逡逑４０邋０邐Ｒ２邋Ｑｕａｄｒａｔｉｃ邋－０．３６８邐４０邋０￣邋？邐Ｒ２邋Ｑｕａｄｒａｔｉｃ邋－０．１２４逡逑？邋？？逡逑？邋？？逡逑？邋？邋？逡逑３0．0￣邋拿邋％邐？邐？邐３０．０＂邋￣邋？邐？邐？邐？逡逑ｙ邐＼邋ｔ邋＼逡逑■°＊ｉ邐Ｉ邐Ｉ邐ｉ邐ｉ邐￣ｉ邐°邋ｉ邐ｉ邐ｉ邐ｉ邐ｉ邐Ｉ逡逑０邐２００００邐４００００邐６００００邐８００００邐１０００００邐０邐２０．０００邐４０．０００邐６０．０００邐８０，０００邐１００，０００逡逑２０１０年國家人均ＧＮＩ邐２０１０年國家人均ＧＮＩ逡逑圖２邋２０１０年國家人均ＧＮＩ與２０１３年國家兒童超重肥胖率關系逡逑８逡逑

邐中國醫(yī)科大學博士學位論文邐逡逑４0＇°￣｜邐Ｒ２邋Ｑｕａｄｒａｔｉｃ邋－０．３７３逡逑Ｒ２邋Ｑｕａｄｒａｔｉｃ邋－０．３７３逡逑？逡逑＊邐？拿逡逑？？？＊＊？邐咖－？邐？？逡逑ｆ邋＼邋ｆ邋＼逡逑？ｏ－｜邐１邐１邐１邐１邐．0￣ｉ邐ｉ邐ｉ邐ｉ邐ｉ邐ｎ逡逑0邐２００００邐４００００邐６００００邐８００００邐１０００００邐0邐２００００邐４００００邐６００００邐８００００邐１０００００逡逑２０１１年國家人均ＧＮ丨邐２０１１年國家人均ＧＮＩ逡逑爵３邋２０１１年W家人均ＧＮＩ與２０１３年晨家ＪＬ童超|p肥胖率笑系逡逑４0邋0－．邐４0．邐？邐Ｒ２邋Ｑｕａｄｒａｔｉｃ邋－０．１２３逡逑Ｒ２邋Ｑｕａｄｒａｔｉｃ邋＜＝０．３Ｓ８邐＋邋＿逡逑

２０１３年國家人均ＧＮＩ邐２０１３年國家人均ＧＮＩ逡逑圖５邋２０１３畢國家人均ＧＮＩ與２０：１３邋：W家：幾灄超重肥胖率關系逡逑４0’0邐Ｒ２邋Ｑｕａｄｒａｔｉｃ邋■０．３６４邋４０．０邋？邐Ｒ２邋Ｑｕａｄｒａｔｉｃ邋＝０．１２４逡逑？邋？？逡逑？？邋ｉ邐？邐？逡逑３０．０－邐？邐？邐３０．０？、命邐？邐？邋？逡逑ｉｌ邋＾邋＼邋ｉｆ：逡逑ｔ邐＼邋Ｔ邐＼逡逑－0￣Ｉ邐ｉ邐ｉ邐ｉ邐ｉ邐ｉ邐？0邋ｉ邐Ｉ邐ｌ邐ｌ邐Ｉ邐Ｉ逡逑．０邐２００００．０邐４００００．０邐６００００．０邐８００００．０邐１０００００．０邐．０邐２０，０００．０邐４０，０００．０邐６０，０００．０邐８０，０００．０邐１００，０００．０逡逑２０１０－２０１３國家人均ＧＮ丨平均值邐２０１０－２０１３年國家人均ＧＮＩ平均值逡逑＇

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

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本文編號：2789347