【摘要】： 目的: 動態(tài)檢測肥胖兒童服糖前后血漿Obestatin和Ghrelin水平,研究糖負荷對肥胖兒童血漿Obestatin、Ghrelin水平的影響。血漿Obestatin和Ghrelin濃度及Ghrelin/Obestatin比值與人體參數(shù),血糖、血脂、胰島素水平及胰島素敏感性指標的相關性研究,以及青春發(fā)育對Obestatin和Ghrelin的影響。探討Obestatin、Ghrelin在肥胖發(fā)生發(fā)展中的作用,以及肥胖兒童性別和青春發(fā)育對Obestatin及Ghrelin的影響。 方法: 兒童肥胖組25例,正常對照組25例,依據(jù)Tanner分期將肥胖組和對照組進一步分為青春前期組(TannerⅠ)和青春期組(TannerⅡ-Ⅲ),全部受試者均進行人體參數(shù)測量,肥胖組進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),胰島素釋放試驗,同時于空腹及服糖后1小時、2小時留血標本測定血漿Obestatin、Ghrelin濃度及空腹血脂。對照組僅測定空腹時血糖,胰島素濃度,血脂水平。計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β),總體胰島素敏感指數(shù)(WBISI)。血漿Obestatin、Ghrelin水平采用放射免疫法測定。 結果 1.Obestatin、Ghrelin濃度變化及與體格測量參數(shù)、生化指標的關系 (1)肥胖組空腹血漿Obestatin、Ghrelin水平低于對照組(p＜0.01),而兩組空腹Ghrelin/Obestatin比值比較無統(tǒng)計學差異。(2)所有受試者空腹Obestatin與體重、腰圍、BMI、TG、HOMA-IR均呈負相關;Ghrelin與體重、腰圍、BMI、TC、TG、、LDL、HOMA-IR、HOMA-β呈負相關,與HDL正相關。(3)多元逐步回歸分析顯示HOMA-IR為影響Obestatin的最為顯著地因素,標準化回歸系數(shù)-0.428(p＜0.01),R~2=0.183�；貧w方程為Obestatin=171.122-25.668ln~(HOMA-IR)。采用多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)BMI為影響Ghrelin的最為顯著地因素,標準化回歸系數(shù)為-0.492,R~2=0.242�；貧w方程為Ghrelin=505.245-323.361ln~(lnBMI)。 2.肥胖兒童糖負荷前后Obestatin和Ghrelin動態(tài)變化及與血糖胰島素的關系 (1)血糖和胰島素水平在糖負荷后升高,血糖在空腹,及服糖后1小時、2小時三時間點中1小時達到峰值。胰島素與血糖變化規(guī)律一致。而Obestatin和Ghrelin與血糖相反均表現(xiàn)為糖負荷后下降,血漿Obestatin濃度隨時間呈先降低后上升的趨勢;血漿Ghrelin濃度隨時間呈降低趨勢。服糖后的2小時血漿Ghrelin濃度低于空腹Ghrelin水平(p＜0.05)。Ghrelin/Obestatin比值變化趨勢與Obestatin相反,呈先升高而后下降,三者隨時間變化規(guī)律不同。(2)空腹Ghrelin與三個時間點的Obestatin無相關性�？崭筄bestatin與Ghrelin1h、Ghrelin2h有相關性,Obestatin 2h與Ghrelin2h。Ghrelin在三個時間點濃度具有相關性,Obestatin在三個時間點濃度具有相關性。 3.青春發(fā)育對Obestatin、Ghrelin和胰島功能的影響 (1)肥胖組內(nèi)肥胖男孩青春前期組血漿Obestatin、Ghrelin、Ghrelin1h、Ghrelin2h濃度高于肥胖男孩青春期組(p＜0.05);肥胖女孩青春前期組血漿Obestatin2h、Ghrelin、Ghrelin1h、Ghrelin2h濃度高于肥胖女孩青春期組(p＜0.05)。(2)對照組內(nèi)不同青春分期相同性別血漿Obestatin、Ghrelin、Ghrelin/Obestatin、HOMA-IR、HOMA-β比較差異均無統(tǒng)計學意義,相同青春分期不同性別Obestatin、Ghrelin、Ghrelin/Obestatin、HOMA-IR、HOMA-β比較差異均無統(tǒng)計學意義。 結論: 1.肥胖組空腹Ghrelin和Obestatin低于對照組,Ghrelin和Obestatin與人體參數(shù)和生化指標關系,表明Ghrelin和Obestatin與肥胖兒童血糖和胰島素水平及胰島素抵抗有關,可能在肥胖兒童胰島素抵抗和高胰島素血癥的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。 2.肥胖兒童糖負荷后血漿Ghrelin和Obestatin水平降低及而后的動態(tài)變化,提示血漿Ghrelin和Obestatin水平受糖負荷后血糖及胰島素分泌水平和胰島素敏感性的影響和調(diào)節(jié),且與時間有關。 3.肥胖兒童青春期后不論男女血漿Obestatin、Ghrelin濃度均較青春前降低,表明兒童青春發(fā)育對血漿Obestatin、Ghrelin濃度有影響,可能與青春啟動后一系列激素水平變化有關,共同作用參與肥胖兒童的糖、脂代謝的變化。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R723.14
【圖文】：

圖2肥胖組與對照組空腹Obestatin水平比較in、Ghrelin及Ghreli可obestatin比值與人體參數(shù)相關分析(見表5)atin與體重(P<o.os)、腰圍(p<0.05)、BMI(P<0.ol)、TG(P<0.05)均呈負相關，相關系數(shù)依次為一0.34、一0.34、一0.n與體重(p<0.05)、腰圍(P<o.os)、BMI(p<0.01)、TCl)、HDL(p<0.05)、LDL(P<0.05)、HOMA一IR(P<0.05)均呈相關。相關系數(shù)依次為一0.30、一0.28、一0.37、一0.40、6、一0.礴4�？蒓bestatin比值與NEFA(p<0.05)、FBG(P<0.01)、HOMA一系數(shù)依次為一0.32、0.39、一0.370

組不同時間點血漿G址elin，Obestatin濃度G址eli可Obestat素水平比較(x士s)0lhZhP歲mL)110.27士98.20士29.7988.79士29.62327.48(P歲mL)116.34士90.00士40.2091‘99士48.54256.24estatin△0.04士0.501.26士0.641.17士0.710o比)4.53士0.557.04士1.746.49士1.202(mU/L)36.13士24.科216.54士200.05士490.8193.89然對數(shù)后進行統(tǒng)計分析，

圖10肥胖組血漿obestatin三時間濃度相關分析(單位p歲ml3obestatin、Ghrelin濃度與兒童性別及青春發(fā)育期的關系3.1肥胖組Obestatin、Ghrelin濃度與肥胖兒童性別、青春期分期系(見圖11，12)肥胖組男孩按T認nner分期分為青春前期(毛川nerl期)和青春期(11一m期)，分記為BB一I(8例)和BB一n(9例);女孩按t~er分期分為期(毛川nerl期)和青春期(T妞nnerll一m期)，分別記為BG一I(3例)11(5例)。3.1.1肥胖組不同青春分期男孩血槳Obestatin、Ghrelin濃度比較青春前期肥胖男孩空腹Obestatin、空腹。址e一in、ehrelinlh、ohrelinZ青春期男孩(p<0.05)，HoMA一IR、HoMA一p、WBISI差別無統(tǒng)計學意表8)。

【參考文獻】

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本文編號：2783074