【摘要】： 目的: 動(dòng)態(tài)檢測(cè)肥胖兒童服糖前后血漿Obestatin和Ghrelin水平,研究糖負(fù)荷對(duì)肥胖兒童血漿Obestatin、Ghrelin水平的影響。血漿Obestatin和Ghrelin濃度及Ghrelin/Obestatin比值與人體參數(shù),血糖、血脂、胰島素水平及胰島素敏感性指標(biāo)的相關(guān)性研究,以及青春發(fā)育對(duì)Obestatin和Ghrelin的影響。探討Obestatin、Ghrelin在肥胖發(fā)生發(fā)展中的作用,以及肥胖兒童性別和青春發(fā)育對(duì)Obestatin及Ghrelin的影響。 方法: 兒童肥胖組25例,正常對(duì)照組25例,依據(jù)Tanner分期將肥胖組和對(duì)照組進(jìn)一步分為青春前期組(TannerⅠ)和青春期組(TannerⅡ-Ⅲ),全部受試者均進(jìn)行人體參數(shù)測(cè)量,肥胖組進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),胰島素釋放試驗(yàn),同時(shí)于空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)留血標(biāo)本測(cè)定血漿Obestatin、Ghrelin濃度及空腹血脂。對(duì)照組僅測(cè)定空腹時(shí)血糖,胰島素濃度,血脂水平。計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β),總體胰島素敏感指數(shù)(WBISI)。血漿Obestatin、Ghrelin水平采用放射免疫法測(cè)定。 結(jié)果 1.Obestatin、Ghrelin濃度變化及與體格測(cè)量參數(shù)、生化指標(biāo)的關(guān)系 (1)肥胖組空腹血漿Obestatin、Ghrelin水平低于對(duì)照組(p＜0.01),而兩組空腹Ghrelin/Obestatin比值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)所有受試者空腹Obestatin與體重、腰圍、BMI、TG、HOMA-IR均呈負(fù)相關(guān);Ghrelin與體重、腰圍、BMI、TC、TG、、LDL、HOMA-IR、HOMA-β呈負(fù)相關(guān),與HDL正相關(guān)。(3)多元逐步回歸分析顯示HOMA-IR為影響Obestatin的最為顯著地因素,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)-0.428(p＜0.01),R~2=0.183。回歸方程為Obestatin=171.122-25.668ln~(HOMA-IR)。采用多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)BMI為影響Ghrelin的最為顯著地因素,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為-0.492,R~2=0.242�；貧w方程為Ghrelin=505.245-323.361ln~(lnBMI)。 2.肥胖兒童糖負(fù)荷前后Obestatin和Ghrelin動(dòng)態(tài)變化及與血糖胰島素的關(guān)系 (1)血糖和胰島素水平在糖負(fù)荷后升高,血糖在空腹,及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)三時(shí)間點(diǎn)中1小時(shí)達(dá)到峰值。胰島素與血糖變化規(guī)律一致。而Obestatin和Ghrelin與血糖相反均表現(xiàn)為糖負(fù)荷后下降,血漿Obestatin濃度隨時(shí)間呈先降低后上升的趨勢(shì);血漿Ghrelin濃度隨時(shí)間呈降低趨勢(shì)。服糖后的2小時(shí)血漿Ghrelin濃度低于空腹Ghrelin水平(p＜0.05)。Ghrelin/Obestatin比值變化趨勢(shì)與Obestatin相反,呈先升高而后下降,三者隨時(shí)間變化規(guī)律不同。(2)空腹Ghrelin與三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的Obestatin無(wú)相關(guān)性。空腹Obestatin與Ghrelin1h、Ghrelin2h有相關(guān)性,Obestatin 2h與Ghrelin2h。Ghrelin在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)濃度具有相關(guān)性,Obestatin在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)濃度具有相關(guān)性。 3.青春發(fā)育對(duì)Obestatin、Ghrelin和胰島功能的影響 (1)肥胖組內(nèi)肥胖男孩青春前期組血漿Obestatin、Ghrelin、Ghrelin1h、Ghrelin2h濃度高于肥胖男孩青春期組(p＜0.05);肥胖女孩青春前期組血漿Obestatin2h、Ghrelin、Ghrelin1h、Ghrelin2h濃度高于肥胖女孩青春期組(p＜0.05)。(2)對(duì)照組內(nèi)不同青春分期相同性別血漿Obestatin、Ghrelin、Ghrelin/Obestatin、HOMA-IR、HOMA-β比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,相同青春分期不同性別Obestatin、Ghrelin、Ghrelin/Obestatin、HOMA-IR、HOMA-β比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 1.肥胖組空腹Ghrelin和Obestatin低于對(duì)照組,Ghrelin和Obestatin與人體參數(shù)和生化指標(biāo)關(guān)系,表明Ghrelin和Obestatin與肥胖兒童血糖和胰島素水平及胰島素抵抗有關(guān),可能在肥胖兒童胰島素抵抗和高胰島素血癥的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。 2.肥胖兒童糖負(fù)荷后血漿Ghrelin和Obestatin水平降低及而后的動(dòng)態(tài)變化,提示血漿Ghrelin和Obestatin水平受糖負(fù)荷后血糖及胰島素分泌水平和胰島素敏感性的影響和調(diào)節(jié),且與時(shí)間有關(guān)。 3.肥胖兒童青春期后不論男女血漿Obestatin、Ghrelin濃度均較青春前降低,表明兒童青春發(fā)育對(duì)血漿Obestatin、Ghrelin濃度有影響,可能與青春?jiǎn)?dòng)后一系列激素水平變化有關(guān),共同作用參與肥胖兒童的糖、脂代謝的變化。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R723.14
【圖文】：

圖2肥胖組與對(duì)照組空腹Obestatin水平比較in、Ghrelin及Ghreli可obestatin比值與人體參數(shù)相關(guān)分析(見(jiàn)表5)atin與體重(P<o.os)、腰圍(p<0.05)、BMI(P<0.ol)、TG(P<0.05)均呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)依次為一0.34、一0.34、一0.n與體重(p<0.05)、腰圍(P<o.os)、BMI(p<0.01)、TCl)、HDL(p<0.05)、LDL(P<0.05)、HOMA一IR(P<0.05)均呈相關(guān)。相關(guān)系數(shù)依次為一0.30、一0.28、一0.37、一0.40、6、一0.礴4�？蒓bestatin比值與NEFA(p<0.05)、FBG(P<0.01)、HOMA一系數(shù)依次為一0.32、0.39、一0.370

組不同時(shí)間點(diǎn)血漿G址elin，Obestatin濃度G址eli可Obestat素水平比較(x士s)0lhZhP歲mL)110.27士98.20士29.7988.79士29.62327.48(P歲mL)116.34士90.00士40.2091‘99士48.54256.24estatin△0.04士0.501.26士0.641.17士0.710o比)4.53士0.557.04士1.746.49士1.202(mU/L)36.13士24.科216.54士200.05士490.8193.89然對(duì)數(shù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，

圖10肥胖組血漿obestatin三時(shí)間濃度相關(guān)分析(單位p歲ml3obestatin、Ghrelin濃度與兒童性別及青春發(fā)育期的關(guān)系3.1肥胖組Obestatin、Ghrelin濃度與肥胖兒童性別、青春期分期系(見(jiàn)圖11，12)肥胖組男孩按T認(rèn)nner分期分為青春前期(毛川nerl期)和青春期(11一m期)，分記為BB一I(8例)和BB一n(9例);女孩按t~er分期分為期(毛川nerl期)和青春期(T妞nnerll一m期)，分別記為BG一I(3例)11(5例)。3.1.1肥胖組不同青春分期男孩血槳Obestatin、Ghrelin濃度比較青春前期肥胖男孩空腹Obestatin、空腹。址e一in、ehrelinlh、ohrelinZ青春期男孩(p<0.05)，HoMA一IR、HoMA一p、WBISI差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意表8)。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2783074