【摘要】： 目的:回顧總結(jié)9例TGA患兒行一期ASO手術(shù)治療臨床經(jīng)驗。 方法:收集2003年8月至2008年12月,9例TGA患兒,男8例,女1例;其中TGA/IVS 6例,手術(shù)日齡11- 45 d(25.83±14.59 d),體重2.8- 4.5 kg (3.42±0.73 kg);TGA/VSD 3例,手術(shù)日齡13- 109 d(54.33±49.37 d),體重2.5- 5.0 kg(3.83±1.26 kg)。術(shù)前SPO2:70- 88%。本組患兒術(shù)前通過超聲明確診斷,1例術(shù)中測壓,PP/PS:0.80。全組患兒均在氣靜全麻下行ASO治療,采用DHLF,4例加用DHCA;采用“延伸吻合口法”重建主肺動脈。分析手術(shù)結(jié)果,同時與同期的1710例行心內(nèi)直視手術(shù)CHD患兒對比CPB時間、主動脈阻斷時間、呼吸機使用時間和術(shù)后住院時間。 結(jié)果:本組患兒轉(zhuǎn)流時間220.78±68.36 min,主動脈阻斷時間122.00±24.52 min,4例DHCA時間8-17 min;術(shù)后呼吸機使用時間209.64±128.59 h,ICU滯留時間13.57±4.61 d,術(shù)后住院時間24.00±12.19 d;術(shù)中發(fā)現(xiàn)冠狀動脈畸形2例;術(shù)后1例另合并CoA,行手術(shù)糾治;術(shù)后復查1例輕微PS,1例輕度AR。住院死亡2例,1例自動出院;延遲關(guān)胸3例。6例存活患兒隨診1- 4年,生長發(fā)育良好。與同期1710例患兒對比,CPB時間明顯增長(p= 0.000),主動脈阻斷時間明顯增長(p= 0.000),呼吸機使用時間明顯增長(p= 0.007)及術(shù)后住院時間增長(p= 0.033)。 結(jié)論:ASO是目前一期解剖根治TGA首選的治療方式,手術(shù)復雜,術(shù)后恢復時間較長。明確的超聲診斷有利于患兒的診治,及時適量的使用PGE1和BSA術(shù)前管理為TGA/IVS患兒提供手術(shù)治療機會,精確全面的左心室功能的判斷決定手術(shù)選擇,細致妥帖的冠狀動脈移植是手術(shù)成功的關(guān)鍵,CPB設(shè)備及材料的小型化及合理的管理為手術(shù)的成功提供保證。手術(shù)中合理選擇動脈橫斷位置,減少新肺動脈張力,其遠期隨訪需進一步完善。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R726.5
【圖文】：

圖 2.4 心尖四腔心切面，顯示 VSD。圖 3.1 左心室長軸切面，顯示術(shù)后 AR（輕度）圖 4.1 左心室長軸測量 肺 動 脈 長 度（1.82cm）及新肺動脈估測值（2.32cm）

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號：2778430