【摘要】：目的利用系統(tǒng)評價對中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的隨機對照試驗的臨床療效進行系統(tǒng)評價,為小兒厭食癥的“雜合以治”治療方法提供選擇證據(jù);編制適用于小兒厭食癥的癥狀積分調(diào)查表,并對其信度、效度進行分析,以保證小兒厭食癥治療效果被科學、準確評定;通過“雜合以治”法、中藥法干預小兒厭食癥的病例對照研究,同步完成各項檢測指標,對治療效果作出科學評價,從而找出治療小兒厭食癥最快、最有效的治療措施,進而減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。方法1.系統(tǒng)評價:計算機檢索中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的相關文獻,收集符合診斷及納入排除標準中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的隨機對照研究,采用Cochrane Revman 5.3軟件對納入的結果進行系統(tǒng)評價;2.小兒厭食癥癥狀積分調(diào)查表編制及信效度檢驗:通過查閱相關文獻、核心小組討論等方法形成量表條目池,小樣本反復預調(diào)查構建初始量表,對150例小兒厭食癥患兒進行調(diào)查,運用相關系數(shù)法、克朗巴赫系數(shù)法、因子分析等方法評價量表的信度、效度;3.臨床研究:將符合診斷及納入排除標準的小兒厭食癥患兒,分為“雜合以治”組、中藥組進行病例對照研究,經(jīng)一個月治療后,觀察療效、中醫(yī)癥候積分、微量元素、血紅蛋白等實驗室指標。結果1.系統(tǒng)評價:根據(jù)檢索及篩選方法,最終共納入127篇文獻,運用Jadad評分量表對所選文獻進行評分,僅有4篇高質量,其余均為低質量。對127項研究進行異質性分析顯示P0.00001,存在異質性,采用隨機效應模型進行Meta分析,合并效應量RR 95%CI的值為1.25(1.22,1.28),Z=19.72(P0.00001),差異有統(tǒng)計學意義。2.量表編制及信效度檢驗:小兒厭食癥癥狀積分調(diào)查表由28個條目組成,各條目重測系數(shù)均大于0.7(P0.01),表明量表的重測信度良好、一致性較高;總表的克朗巴赫系數(shù)α為0.978,各條目逐條刪除后對比,未有任何一條條目會降低總表的內(nèi)部一致性,說明量表及其各條目內(nèi)部一致性好;內(nèi)容效度分析示28個條目與量表總分相關系數(shù)均大于0.6(0.651-0.869),具有較強的相關性;KMO統(tǒng)計量為0.927,Bartlett球形檢驗卡方統(tǒng)計量為6840.433,P=0.000,適合做因子分析探索性因子分析結果顯示前4個主成分的特征值均≥1,累計貢獻率達80.091,故而選取前4個公共因子。3.臨床研究:兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般情況方面,均無明顯差異(P0.05),具有可比性,兩組治療方法均有效(P0.05),治療組在癥候療效與疾病療效兩方面的有效率較高,治療效果均優(yōu)于對照組(P0.05),在改善癥狀方面優(yōu)于對照組(P0.05),在升高體內(nèi)血鋅值與血紅蛋白含量方面優(yōu)于對照組(P0.05),不良反應小。結論1.通過系統(tǒng)評價得出小兒厭食癥的“雜合以治”治療方法包括推拿法、針刺法、穴位貼敷法、口服中藥四法,運用信效度檢驗合格的自編量表比較“雜合以治”法與單純口服中藥法的臨床治療效果及癥狀改善情況,結果顯示“雜合以治”法療效更確切,且可以明顯的提高患兒體內(nèi)血鋅、血紅蛋白含量,不良反應小,方法切實有效、安全可行,值得臨床推廣應用。
【學位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R272
【圖文】：

圖 2 總有效率倒漏斗圖3 討論3.1 文獻質量分析納入的 127 篇文獻中僅有 4 篇為高質量，其余均為低質量。關于隨機序列的產(chǎn)生，僅有 3 篇文獻提到計算機產(chǎn)生的數(shù)字，大部分文獻提及隨機試驗但未描述隨機分配的方法。關于隨機化隱藏，僅有 1 篇文獻提到使用信封，部分提及隨機分配表。有 6 篇文獻中提及盲法，但未描述方法。有 7 篇文獻描述里撤出或退出的理由和數(shù)目，有 25 篇文獻描述了不良反應。Jadad 評分情況：4 篇 4 分，6 篇 3 分，32 篇 2 分，78 篇 1 分，7 篇 0 分。3.2 療效分析中醫(yī)在治療小兒厭食癥方面療效確切，安全性高，不良反應少，突顯出一定優(yōu)勢。但是，中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的臨床試驗缺乏循證評價證據(jù)，導致中醫(yī)藥在治療效果方面的優(yōu)勢不能得到科學的論證依據(jù)。本文旨在對小兒厭食癥的中醫(yī)

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