發(fā)布時(shí)間：2020-07-23 09:52

【摘要】：目的利用系統(tǒng)評價(jià)對中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的隨機(jī)對照試驗(yàn)的臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),為小兒厭食癥的“雜合以治”治療方法提供選擇證據(jù);編制適用于小兒厭食癥的癥狀積分調(diào)查表,并對其信度、效度進(jìn)行分析,以保證小兒厭食癥治療效果被科學(xué)、準(zhǔn)確評定;通過“雜合以治”法、中藥法干預(yù)小兒厭食癥的病例對照研究,同步完成各項(xiàng)檢測指標(biāo),對治療效果作出科學(xué)評價(jià),從而找出治療小兒厭食癥最快、最有效的治療措施,進(jìn)而減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生。方法1.系統(tǒng)評價(jià):計(jì)算機(jī)檢索中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的相關(guān)文獻(xiàn),收集符合診斷及納入排除標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的隨機(jī)對照研究,采用Cochrane Revman 5.3軟件對納入的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià);2.小兒厭食癥癥狀積分調(diào)查表編制及信效度檢驗(yàn):通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、核心小組討論等方法形成量表?xiàng)l目池,小樣本反復(fù)預(yù)調(diào)查構(gòu)建初始量表,對150例小兒厭食癥患兒進(jìn)行調(diào)查,運(yùn)用相關(guān)系數(shù)法、克朗巴赫系數(shù)法、因子分析等方法評價(jià)量表的信度、效度;3.臨床研究:將符合診斷及納入排除標(biāo)準(zhǔn)的小兒厭食癥患兒,分為“雜合以治”組、中藥組進(jìn)行病例對照研究,經(jīng)一個(gè)月治療后,觀察療效、中醫(yī)癥候積分、微量元素、血紅蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。結(jié)果1.系統(tǒng)評價(jià):根據(jù)檢索及篩選方法,最終共納入127篇文獻(xiàn),運(yùn)用Jadad評分量表對所選文獻(xiàn)進(jìn)行評分,僅有4篇高質(zhì)量,其余均為低質(zhì)量。對127項(xiàng)研究進(jìn)行異質(zhì)性分析顯示P0.00001,存在異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,合并效應(yīng)量RR 95%CI的值為1.25(1.22,1.28),Z=19.72(P0.00001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.量表編制及信效度檢驗(yàn):小兒厭食癥癥狀積分調(diào)查表由28個(gè)條目組成,各條目重測系數(shù)均大于0.7(P0.01),表明量表的重測信度良好、一致性較高;總表的克朗巴赫系數(shù)α為0.978,各條目逐條刪除后對比,未有任何一條條目會(huì)降低總表的內(nèi)部一致性,說明量表及其各條目內(nèi)部一致性好;內(nèi)容效度分析示28個(gè)條目與量表總分相關(guān)系數(shù)均大于0.6(0.651-0.869),具有較強(qiáng)的相關(guān)性;KMO統(tǒng)計(jì)量為0.927,Bartlett球形檢驗(yàn)卡方統(tǒng)計(jì)量為6840.433,P=0.000,適合做因子分析探索性因子分析結(jié)果顯示前4個(gè)主成分的特征值均≥1,累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)80.091,故而選取前4個(gè)公共因子。3.臨床研究:兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般情況方面,均無明顯差異(P0.05),具有可比性,兩組治療方法均有效(P0.05),治療組在癥候療效與疾病療效兩方面的有效率較高,治療效果均優(yōu)于對照組(P0.05),在改善癥狀方面優(yōu)于對照組(P0.05),在升高體內(nèi)血鋅值與血紅蛋白含量方面優(yōu)于對照組(P0.05),不良反應(yīng)小。結(jié)論1.通過系統(tǒng)評價(jià)得出小兒厭食癥的“雜合以治”治療方法包括推拿法、針刺法、穴位貼敷法、口服中藥四法,運(yùn)用信效度檢驗(yàn)合格的自編量表比較“雜合以治”法與單純口服中藥法的臨床治療效果及癥狀改善情況,結(jié)果顯示“雜合以治”法療效更確切,且可以明顯的提高患兒體內(nèi)血鋅、血紅蛋白含量,不良反應(yīng)小,方法切實(shí)有效、安全可行,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R272
【圖文】：

圖 2 總有效率倒漏斗圖3 討論3.1 文獻(xiàn)質(zhì)量分析納入的 127 篇文獻(xiàn)中僅有 4 篇為高質(zhì)量，其余均為低質(zhì)量。關(guān)于隨機(jī)序列的產(chǎn)生，僅有 3 篇文獻(xiàn)提到計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的數(shù)字，大部分文獻(xiàn)提及隨機(jī)試驗(yàn)但未描述隨機(jī)分配的方法。關(guān)于隨機(jī)化隱藏，僅有 1 篇文獻(xiàn)提到使用信封，部分提及隨機(jī)分配表。有 6 篇文獻(xiàn)中提及盲法，但未描述方法。有 7 篇文獻(xiàn)描述里撤出或退出的理由和數(shù)目，有 25 篇文獻(xiàn)描述了不良反應(yīng)。Jadad 評分情況：4 篇 4 分，6 篇 3 分，32 篇 2 分，78 篇 1 分，7 篇 0 分。3.2 療效分析中醫(yī)在治療小兒厭食癥方面療效確切，安全性高，不良反應(yīng)少，突顯出一定優(yōu)勢。但是，中醫(yī)藥治療小兒厭食癥的臨床試驗(yàn)缺乏循證評價(jià)證據(jù)，導(dǎo)致中醫(yī)藥在治療效果方面的優(yōu)勢不能得到科學(xué)的論證依據(jù)。本文旨在對小兒厭食癥的中醫(yī)

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本文編號：2767165