【摘要】：目的比較完全腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療小兒小腸畸形(梅克爾憩室和腸重復畸形)的優(yōu)缺點,探討完全腹腔鏡技術治療小兒小腸畸形(梅克爾憩室和腸重復畸形)的可行性及安全性。材料與方法回顧性分析鄭州大學第三附屬醫(yī)院2016年01月至2018年11月期間手術治療的31例小兒梅克爾憩室或腸重復畸形患兒的臨床資料。完全腹腔鏡手術治療15例,男6例,女9例,年齡4個月~10歲5個月,中位年齡3歲;體重7.4~33.0 kg,中位體重16.0 kg。傳統(tǒng)術式治療16例,男10例,女6例,年齡33天~11歲,中位年齡7.5月;體重5~38 kg,中位體重8 kg。本組31例患兒中,以無痛性便血入院者5例,以腹痛及嘔吐入院者12例,以腹部包塊入院者3例,產前檢查發(fā)現(xiàn)腸管異常6例,臍部溢液1例,既往多次腸套疊病史或腸套疊入院者4例。術前HGB 61~133 g/L,其中7例60~75 g/L,通過輸同型懸浮紅細胞糾正至正常范圍。比較兩種手術方式的手術時間、術中出血量、術后進食時間、術后住院時間及術后并發(fā)癥等的差異。應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,正態(tài)分布計量資料以?X±s表示,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。規(guī)定P0.05為差異有統(tǒng)計學意義,P0.01為有非常顯著差異。結果31例患兒(梅克爾憩室14例,腸重復畸形17例),15例在完全腹腔鏡下完成手術,無中轉開腹,手術時間62.73±22.61min,傳統(tǒng)開腹術式平均手術時間57.50±12.40 min,二者差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),完全腹腔鏡手術時間與傳統(tǒng)術式無明顯差異;完全腹腔鏡組患兒術后4.67±1.40 d開始進食,傳統(tǒng)開腹術式患兒術后5.75±1.07d開始進食,兩者有統(tǒng)計學差異(P0.05),完全腹腔鏡組開始進食時間短于傳統(tǒng)術式;完全腹腔鏡組術后住院時間為10.47±1.85d,傳統(tǒng)開腹術式術后住院時間為13.69±4.00d,兩者差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),完全腹腔鏡組優(yōu)于傳統(tǒng)開腹組;術中出血量兩者差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組術后隨訪3~24個月,均無吻合口狹窄、腸漏、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。結論運用完全腹腔鏡技術治療小兒小腸畸形(梅克爾憩室或腸重復畸形)具有微創(chuàng)、恢復快、并發(fā)癥少、瘢痕小等優(yōu)點,安全可行。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R726.5
【圖文】：

3圖 1 彩超示梅克爾憩室 圖 2 彩超示腸重復畸形 圖 3 CT 示腹腔囊性腫物2.2 術前準備小腸畸形多表現(xiàn)為消化道出血、腸梗阻、腹部腫塊、腹膜炎等。長期嘔吐可引起不同程度的營養(yǎng)不良、水電解質紊亂等并發(fā)癥，有此并發(fā)癥的患兒給予靜脈營養(yǎng)支持治療，補液糾正患兒的內環(huán)境失衡。消化道出血的患兒存在不同

3圖 1 彩超示梅克爾憩室 圖 2 彩超示腸重復畸形 圖 3 CT 示腹腔囊性腫物2.2 術前準備小腸畸形多表現(xiàn)為消化道出血、腸梗阻、腹部腫塊、腹膜炎等。長期嘔吐可引起不同程度的營養(yǎng)不良、水電解質紊亂等并發(fā)癥，有此并發(fā)癥的患兒給予靜脈營養(yǎng)支持治療，補液糾正患兒的內環(huán)境失衡。消化道出血的患兒存在不同

3圖 1 彩超示梅克爾憩室 圖 2 彩超示腸重復畸形 圖 3 CT 示腹腔囊性腫物2.2 術前準備小腸畸形多表現(xiàn)為消化道出血、腸梗阻、腹部腫塊、腹膜炎等。長期嘔吐可引起不同程度的營養(yǎng)不良、水電解質紊亂等并發(fā)癥，有此并發(fā)癥的患兒給予靜脈營養(yǎng)支持治療，補液糾正患兒的內環(huán)境失衡。消化道出血的患兒存在不同

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本文編號：2762344