【摘要】： 目的 隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的提高,尤其是進入21世紀以來,小兒肥胖已經(jīng)成為兒科臨床的常見營養(yǎng)性疾病,并成為高度重視的社會問題,為了早期預(yù)防和干預(yù)肥胖帶來的心血管疾患,我們擬通過以下研究,初步分析單純性肥胖的發(fā)生原因以及對小兒心血管系統(tǒng)的影響,以指導(dǎo)小兒合理膳食、科學(xué)生活和健康成長,為指導(dǎo)兒童保健、科學(xué)預(yù)防心血管疾病提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。 1.研究單純性肥胖兒童的脂和脂蛋白類、糖和胰島素等代謝特點。 2.研究單純性肥胖對兒童心血管系統(tǒng)功能的影響,包括血管內(nèi)皮因子的釋放、動脈血壓、反應(yīng)性充血血管擴張功能和心臟的收縮與舒張功能,為預(yù)防成年期的心血管并發(fā)癥提供依據(jù);探討單純性肥胖兒童血管內(nèi)皮損傷可能的發(fā)生機制,為成年期動脈粥樣硬化的預(yù)防提供基礎(chǔ)。 3.通過病史詢問、生活習(xí)慣了解,探討環(huán)境因素對單純性肥胖形成的影響。 方法 1.研究對象 1.1肥胖組:按照WHO和我國營養(yǎng)協(xié)會統(tǒng)一制定的肥胖診斷標準,在除外各種繼發(fā)因素的基礎(chǔ)上,篩選出53例9--14歲年齡組的單純性肥胖兒童,其中男43例,女10例,年齡9—14歲,平均11.2±1.6歲,均為2006.6—2007.6年因肥胖來我院診治的兒童。 1.2正常對照組:配對選擇28例正常兒童作為對照組,其中男18例,女10例,年齡9—13歲,平均11.5±0.6歲,均為身高、體重正常的健康兒童。 2.研究方法 2.1體格檢查和問卷調(diào)查 2.1.1問卷調(diào)查(見附表)對所有兒童飲食習(xí)慣、生活方式及家族史進行簡單的問卷調(diào)查。 2.1.2體格檢查測量身高、體重、腰圍和臀圍,并根據(jù)測量結(jié)果計算體重指數(shù)和腰/臀比例。同時測收縮壓和舒張壓。 2.2生化檢查及內(nèi)皮素檢查 2.2.1檢測兩組小兒血脂、脂蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、血糖和血胰島素,并跟據(jù)有關(guān)公式計算出胰島素抵抗指數(shù)。 2.2.2內(nèi)皮素用內(nèi)皮素試劑盒測試。 2.3超聲檢查 2.3.1通過彩色超聲多普勒系統(tǒng),檢測肱動脈反應(yīng)性充血后血管擴張功能,測定肱動脈基礎(chǔ)內(nèi)徑(D_0)和反應(yīng)性充血后血管內(nèi)徑(D_f),并計算內(nèi)皮依賴性血管擴張(DF%)=(D_f—D_0)/D0. 2.3.2通過彩色超聲多普勒系統(tǒng)檢測兩組小兒心臟的收縮和舒張功能,選擇左心射血分數(shù)、每搏輸出量、每分輸出量和心指數(shù)作為收縮功能的判斷指標,二尖瓣口的E峰、A峰和E/A比值作為心臟舒張功能的判斷標準。 2.3.3同步利用彩色超聲系統(tǒng)檢測小兒脂肪肝發(fā)生情況 結(jié)果 1.肥胖組兒童體重、BMI、腰圍和腰/臀比均明顯高于正常對照組,差異具有顯著性(p＜0.01)。 2.肥胖組總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇均高于正常對照組(p＜0.01),高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A低于正常對照組,差異有顯著性(p＜0.05或p＜0.01),而載脂蛋白B兩組無差異(p＞0.05)。肥胖組空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)均高于正常對照組,差異有顯著性(p＜0.01)�？崭寡潜容^差異無顯著性(p＞0.05)。 3.肥胖組內(nèi)皮素和超敏C反應(yīng)蛋白明顯高于正常對照組,差異有顯著性(p＜0.001、p＜0.05)。肥胖組收縮壓和舒張壓也明顯高于正常對照組,差異有顯著性(p＜0.001)。 4.肥胖組與對照組舒張末期肱動脈基礎(chǔ)內(nèi)徑(D_0)無明顯差異,肥胖組充血后內(nèi)徑(D_f)和內(nèi)皮依賴性血管擴張(DF%)較對照組明顯下降,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05、p＜0.001)。進一步分析表明:DF%與ET負相關(guān),與D_f正相關(guān),影響D_f的主要因素是BMI、SV和HDL-C。 5.肥胖組左心射血分數(shù)和心指數(shù)較對照組下降,而心輸出量和每搏輸出量高于對照組,比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)。E/A比值兩組比較差異無顯著性(P＞0.05)。 6.肥胖組小兒共有42例檢出脂肪肝,占79.2%,其中輕度脂肪肝14例,中、重度脂肪肝28例,而對照組未發(fā)現(xiàn)脂肪肝病例。 7.通過問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)攝食過多及高脂膳食、運動較少的生活方式是肥胖發(fā)生的主要原因。 結(jié)論 1.肥胖兒童存在著明顯的脂類代謝異常和胰島素抵抗,是為動脈病變的重要高危因素之一;且高密度脂蛋白、載脂蛋白A、血胰島素和胰島素抵抗指數(shù)與體重、BMI及腰圍相關(guān),甘油三酯與腰圍和腰臀比相關(guān)。 2.肥胖兒童存在血管內(nèi)皮功能障礙,主要表現(xiàn)為反應(yīng)性肱動脈擴張能力下降和血管內(nèi)皮收縮因子內(nèi)皮素的過度分泌。內(nèi)皮功能的障礙主要與肥胖本身及血脂相關(guān)。肥胖兒童心臟收縮功能已收到影響,未發(fā)現(xiàn)舒張功能受到明顯影響。 3.攝食過多及高脂膳食、運動較少的生活方式是肥胖發(fā)生的主要環(huán)境因素。因此預(yù)防和治療兒童肥胖的首要目標是合理飲食、適當運動和正確的生活方式。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R725.4
【圖文】：

正常組與輕、中和重度肥胖組腰臀比比較

對照組與輕、中和重度肥胖組血脂及脂蛋白比較

正常組與輕、中和重度肥胖組血糖、指數(shù)比較血胰島素及胰島素抵抗

【引證文獻】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 趙鳳娟;重慶市青少年單純性肥胖體質(zhì)特征及其與心音圖變化的相關(guān)性研究[D];重慶大學(xué);2012年

本文編號：2751524