【摘要】：目的：孤獨(dú)癥是起病于嬰幼兒時(shí)期的一種嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙(PDD)。其病因及發(fā)病機(jī)制不清,目前尚無特別的治療方法。但早期干預(yù)對(duì)患兒有特別的幫助,干預(yù)越早患兒康復(fù)越好。故早期發(fā)現(xiàn)十分重要。本次研究通過對(duì)天津市1.5-3歲兒童進(jìn)行孤獨(dú)癥相關(guān)行為調(diào)查,從而探索孤獨(dú)癥早期征象,使家長(zhǎng)和兒童保健醫(yī)生注意這些早期表現(xiàn),以便提早對(duì)孤獨(dú)癥進(jìn)行診斷和干預(yù)治療,改善患兒預(yù)后。 方法：本課題采用調(diào)查研究的方法。分為篩查和確診兩個(gè)步驟：首先采取分層整群抽樣的方法抽取天津市63所衛(wèi)生院,并對(duì)其轄區(qū)內(nèi)所有1.5-3歲兒童進(jìn)行篩查,所采用的工具為自行編制的“兒童行為發(fā)育調(diào)查表”；然后對(duì)篩查出的可疑孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行確診,確診工具為"CARS",同時(shí)填寫"ABC、Griffiths神經(jīng)發(fā)育評(píng)量表-延伸修訂版”。確診為孤獨(dú)癥者全部列為病例組,并采用頻數(shù)匹配的方法從初步篩查為正常的兒童中抽取正常對(duì)照組,進(jìn)行病例對(duì)照研究。統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、方差分析、檢驗(yàn),采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 結(jié)果：調(diào)查8428名兒童,發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥可疑患兒424名,其中男童242名,女童182名。男童可疑孤獨(dú)癥兒童檢出率高于女童(χ2=4.450,P=0.035)；1.5～歲年齡組、2～歲年齡組和2.5～3歲年齡組可疑孤獨(dú)癥兒童檢出率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.220,P=0.000)；市區(qū)、郊區(qū)可疑孤獨(dú)癥兒童檢出率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.580,P=.006),郊區(qū)檢出率高于市區(qū)。424名可疑孤獨(dú)癥兒童中男孩和女孩在“語言發(fā)育異常”、“對(duì)所指物品沒有注意”、“對(duì)小朋友不感興趣”、“不用語言表達(dá)需要”這4項(xiàng)檢出率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,男童檢出率高于女孩。424名可疑孤獨(dú)癥兒童中,不同年齡組在“語言發(fā)育異�！薄ⅰ盁o食指指燈”、“特殊喜歡旋轉(zhuǎn)東西”、“不向他人顯示所感興趣東西”、“不能接受簡(jiǎn)單指令”、“不用語言表達(dá)需要”、“痛覺反應(yīng)遲鈍”這7項(xiàng)檢出率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。424名可疑患兒中隨訪到266名兒童并進(jìn)行進(jìn)一步檢查,從中確診了21名孤獨(dú)癥患兒,其中男孩17名,女孩4名；城區(qū)8名,郊區(qū)13名；在1.5-、2～和2.5-3歲各年齡組分布為6名、11名、4名。21名孤獨(dú)癥兒童中CARS各項(xiàng)目評(píng)分≥3分的百分率超過60%的項(xiàng)目為“模仿詞和動(dòng)作”、“語言交流”、“人際關(guān)系”、“智力功能”；ABC量表軀體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)(B)得分與患兒月齡之間存在正相關(guān),可以認(rèn)為患兒軀體癥狀隨年齡增長(zhǎng)有惡化趨勢(shì)；孤獨(dú)癥兒童與正常對(duì)照組兒童在生物指標(biāo)“頭圍的過度增大”及行為指標(biāo)“叫孩子名字無反應(yīng)”、“孩子對(duì)所指物品沒有注意”、“無假扮游戲”、“無食指指燈”、“頭未轉(zhuǎn)向聲源”、“無目光接觸或異�！薄ⅰ懊娌勘砬楫惓！薄ⅰ罢Z言發(fā)育異�！�、“對(duì)小朋友不感興趣”、“不會(huì)正常玩玩具”、“不向他人顯示所感興趣東西”、“對(duì)他人面部表情無反應(yīng)”、“拒絕模仿”、“難以接受簡(jiǎn)單指令”、“不用語言表達(dá)需要”、“開始微笑月齡6”、“開始叫爸爸或媽媽月齡12”、“開始說短語月齡24”“開始控制大小便月齡24”這20項(xiàng)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：生物指標(biāo)“頭圍大小”及行為指標(biāo)“叫孩子名字無反應(yīng)”、“孩子對(duì)所指物品沒有注意”、“無假扮游戲”、“無食指指燈”、“頭未轉(zhuǎn)向聲源”、“無目光接觸或異�！薄ⅰ懊娌勘砬楫惓！薄ⅰ罢Z言發(fā)育異�！薄ⅰ皩�(duì)小朋友不感興趣”、“不會(huì)正常玩玩具”、“不向他人顯示所感興趣東西”、“對(duì)他人面部表情無反應(yīng)”、“拒絕模仿”、“難以接受簡(jiǎn)單指令”、“不用語言表達(dá)需要”、“開始微笑月齡6”、“開始叫爸爸或媽媽月齡12”、“開始說短語月齡24”、“開始控制大小便月齡24”這20項(xiàng)癥狀可能是孤獨(dú)癥的早期征象,家長(zhǎng)及兒保工作者在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)注意兒童的這些表現(xiàn),以便提早發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R749.94
【圖文】：

18月? 24月? 30?36月月齡圖1 21例孤獨(dú)癥患兒年齡分布 “兒童行為發(fā)育調(diào)查表”測(cè)定結(jié)果“醫(yī)生觀察部分”檢出情況1名孤獨(dú)癥兒童中醫(yī)生觀察部分各項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果顯示，檢出率最異常（76.2%) ” ，其次為“無食指指燈（71.4%) ” ，“9%)”，“無目光接觸或異常（57.1%)”，“對(duì)所指物品無注意（314。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2749260