【摘要】：目的：孤獨癥是起病于嬰幼兒時期的一種嚴重的廣泛性發(fā)育障礙(PDD)。其病因及發(fā)病機制不清,目前尚無特別的治療方法。但早期干預對患兒有特別的幫助,干預越早患兒康復越好。故早期發(fā)現(xiàn)十分重要。本次研究通過對天津市1.5-3歲兒童進行孤獨癥相關行為調(diào)查,從而探索孤獨癥早期征象,使家長和兒童保健醫(yī)生注意這些早期表現(xiàn),以便提早對孤獨癥進行診斷和干預治療,改善患兒預后。 方法：本課題采用調(diào)查研究的方法。分為篩查和確診兩個步驟：首先采取分層整群抽樣的方法抽取天津市63所衛(wèi)生院,并對其轄區(qū)內(nèi)所有1.5-3歲兒童進行篩查,所采用的工具為自行編制的“兒童行為發(fā)育調(diào)查表”；然后對篩查出的可疑孤獨癥兒童進行確診,確診工具為"CARS",同時填寫"ABC、Griffiths神經(jīng)發(fā)育評量表-延伸修訂版”。確診為孤獨癥者全部列為病例組,并采用頻數(shù)匹配的方法從初步篩查為正常的兒童中抽取正常對照組,進行病例對照研究。統(tǒng)計方法采用t檢驗、方差分析、檢驗,采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。 結果：調(diào)查8428名兒童,發(fā)現(xiàn)孤獨癥可疑患兒424名,其中男童242名,女童182名。男童可疑孤獨癥兒童檢出率高于女童(χ2=4.450,P=0.035)；1.5～歲年齡組、2～歲年齡組和2.5～3歲年齡組可疑孤獨癥兒童檢出率差別有統(tǒng)計學意義(χ2=21.220,P=0.000)；市區(qū)、郊區(qū)可疑孤獨癥兒童檢出率差別有統(tǒng)計學意義(χ2=7.580,P=.006),郊區(qū)檢出率高于市區(qū)。424名可疑孤獨癥兒童中男孩和女孩在“語言發(fā)育異�！薄ⅰ皩λ肝锲窙]有注意”、“對小朋友不感興趣”、“不用語言表達需要”這4項檢出率差別有統(tǒng)計學意義,男童檢出率高于女孩。424名可疑孤獨癥兒童中,不同年齡組在“語言發(fā)育異�！�、“無食指指燈”、“特殊喜歡旋轉東西”、“不向他人顯示所感興趣東西”、“不能接受簡單指令”、“不用語言表達需要”、“痛覺反應遲鈍”這7項檢出率差別有統(tǒng)計學意義。424名可疑患兒中隨訪到266名兒童并進行進一步檢查,從中確診了21名孤獨癥患兒,其中男孩17名,女孩4名；城區(qū)8名,郊區(qū)13名；在1.5-、2～和2.5-3歲各年齡組分布為6名、11名、4名。21名孤獨癥兒童中CARS各項目評分≥3分的百分率超過60%的項目為“模仿詞和動作”、“語言交流”、“人際關系”、“智力功能”；ABC量表軀體運動項(B)得分與患兒月齡之間存在正相關,可以認為患兒軀體癥狀隨年齡增長有惡化趨勢；孤獨癥兒童與正常對照組兒童在生物指標“頭圍的過度增大”及行為指標“叫孩子名字無反應”、“孩子對所指物品沒有注意”、“無假扮游戲”、“無食指指燈”、“頭未轉向聲源”、“無目光接觸或異常”、“面部表情異�！薄ⅰ罢Z言發(fā)育異�！�、“對小朋友不感興趣”、“不會正常玩玩具”、“不向他人顯示所感興趣東西”、“對他人面部表情無反應”、“拒絕模仿”、“難以接受簡單指令”、“不用語言表達需要”、“開始微笑月齡6”、“開始叫爸爸或媽媽月齡12”、“開始說短語月齡24”“開始控制大小便月齡24”這20項差別有統(tǒng)計學意義。 結論：生物指標“頭圍大小”及行為指標“叫孩子名字無反應”、“孩子對所指物品沒有注意”、“無假扮游戲”、“無食指指燈”、“頭未轉向聲源”、“無目光接觸或異�！薄ⅰ懊娌勘砬楫惓！�、“語言發(fā)育異常”、“對小朋友不感興趣”、“不會正常玩玩具”、“不向他人顯示所感興趣東西”、“對他人面部表情無反應”、“拒絕模仿”、“難以接受簡單指令”、“不用語言表達需要”、“開始微笑月齡6”、“開始叫爸爸或媽媽月齡12”、“開始說短語月齡24”、“開始控制大小便月齡24”這20項癥狀可能是孤獨癥的早期征象,家長及兒保工作者在日常生活中應加強注意兒童的這些表現(xiàn),以便提早發(fā)現(xiàn)孤獨癥。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R749.94
【圖文】：

18月? 24月? 30?36月月齡圖1 21例孤獨癥患兒年齡分布 “兒童行為發(fā)育調(diào)查表”測定結果“醫(yī)生觀察部分”檢出情況1名孤獨癥兒童中醫(yī)生觀察部分各項目調(diào)查結果顯示，檢出率最異常（76.2%) ” ，其次為“無食指指燈（71.4%) ” ，“9%)”，“無目光接觸或異常（57.1%)”，“對所指物品無注意（314。

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 郗春艷;麻宏偉;華天懿;趙云靜;;孤獨癥患兒嬰兒時期的行為特征研究[J];中國當代兒科雜志;2006年06期

2 李雪榮,李思特;嬰幼兒期孤獨癥臨床表現(xiàn)和診斷[J];中國兒童保健雜志;2001年03期

3 任路忠,段宗枝,許進;城市學齡前兒童孤獨癥陽性調(diào)查分析[J];中國兒童保健雜志;2003年02期

4 靜進;;兒童孤獨癥的早期診斷和早期干預治療[J];中國兒童保健雜志;2007年05期

5 江慧敏;;兒童孤獨癥98例臨床分析[J];廣東醫(yī)學;2006年01期

6 王佶;王藝;高鴻云;;兒童孤獨癥的診治進展[J];國際兒科學雜志;2006年01期

7 劉兟斐;兒童孤獨癥及其行為療法[J];合肥學院學報(社會科學版);2005年04期

8 孫凌,周天紅;孤獨癥的病因學研究[J];臨床精神醫(yī)學雜志;2005年01期

9 焦公凱;王偉勇;張志s

本文編號：2749260