【摘要】：目的:分析73例重癥乙型腦炎患兒的臨床資料,探討預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素,為臨床治療及預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。方法:收集2015年1月~2017年12月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的73例重癥流行性乙型腦炎患兒的臨床資料,分析其臨床特點(diǎn)及預(yù)后不良因素。結(jié)果:本組73例患兒中,預(yù)后良好組50例,預(yù)后不良組23例。主要臨床癥狀有中高熱(100%)、意識(shí)障礙(98.6%)及驚厥發(fā)作(76.4%),常見(jiàn)并發(fā)癥有呼吸衰竭、低鉀血癥、消化道出血及低蛋白血癥,本組患兒死亡率為11%,存活者中可遺留認(rèn)知障礙、肢體癱瘓及繼發(fā)性癲癇等后遺癥。本組患兒腦電圖均有異常,以彌漫性慢波多見(jiàn),其中部分患兒可見(jiàn)癇性放電(26.4%)。頭顱影像學(xué)異常率為98.6%,病灶范圍分布以丘腦、中腦及基底節(jié)為主。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)頻繁驚厥、呼吸衰竭、肺不張、肝功能損害、低鉀血癥、低蛋白血癥、敗血癥、住院時(shí)間較長(zhǎng)、深昏迷、吞咽障礙、使用呼吸機(jī)等因素均提示可能與預(yù)后不良相關(guān),其中頻繁驚厥為患兒預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.兒童是流行性乙型腦炎的易感人群,重癥患兒死亡率較高,存活者可遺留嚴(yán)重后遺癥。2.在疾病過(guò)程中出現(xiàn)頻繁驚厥、呼吸衰竭、肺不張、肝功能損害、低鉀血癥、低蛋白血癥、敗血癥、住院時(shí)間較長(zhǎng)、深昏迷、吞咽障礙、使用呼吸機(jī)等情況均提示可能與預(yù)后不良相關(guān),其中頻繁驚厥為患兒預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.1
【圖文】：

因素預(yù)后分析采用二分類 Logistics回歸分析，以 及流行病學(xué)資料兒中，其中居住地為四川省的患兒 39 例，重慶市 ，大部分患兒常住地為農(nóng)村，其余部分患兒病前有兒均可問(wèn)出蚊蟲(chóng)叮咬史。所有患兒均在夏季發(fā)病，例，8 月份 29 例。其中男性患兒 38 例（52%），女為1.1:1（見(jiàn)圖1）， 發(fā)病年齡位于0.5～13.9歲，2例，3～6歲 18例，＞6歲 33例（見(jiàn)圖 2）。本組18 例（24.7%）。

圖 2 73 例重癥乙型腦炎患兒年齡分布ure 2 The age distribution of 73 patients with severe JE均有發(fā)熱，且病初均為中高熱，發(fā)熱時(shí)間為 3～2 周。所有患兒發(fā)熱起初到出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的61/73，83.56%）患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)在發(fā)礙72例（72/73，98.6%），其中嗜睡8例（11.1 44例（61.1%），中昏迷 4例（5.6%），深昏迷肢體癱瘓共50例（50/73，68.5%）。驚厥發(fā)作 例發(fā)作次數(shù)超過(guò) 5 次，有 17 例出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)例，局灶性發(fā)作 10例，全面性合并局灶性發(fā)作。

中昏迷 4 5.6%深昏迷 5 6.9%肢體癱瘓 50 68.5%瞳孔對(duì)光反射異常 59 80.8%肌張力異常 50 68.5%頸阻陽(yáng)性 57 78.1%巴氏征陽(yáng)性 43 58.9%吞咽障礙 12 16.4%中，發(fā)生呼吸衰竭共 24 例（24/73，32.9%）, 低鉀血癥 21 例 消化道出血 16 例（16/73，21.9%），低蛋白血癥 14 例（肝功能損害 13 例（13/73，17.8%），肺不張 6 例（6/73，8.2%3/73，4.1%），顱內(nèi)出血 1 例（1/73，1.4%），呼吸心跳驟7%），有 1 例患兒病程中出現(xiàn) 2次呼吸驟停。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王環(huán)宇;;流行性乙型腦炎防控進(jìn)展及挑戰(zhàn)[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2019年02期

2 楊雪;錢(qián)素云;祝益民;許煊;劉春峰;許峰;任曉旭;王瑩;張育才;陸國(guó)平;;連續(xù)血液凈化技術(shù)在中國(guó)兒童重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的普及情況調(diào)查[J];中華兒科雜志;2018年02期

3 蔣虹;何海蘭;李波;歐陽(yáng)穎;;甲潑尼龍?jiān)缙诙坛虥_擊療法對(duì)重癥病毒性腦炎患兒療效及預(yù)后的影響[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2015年23期

4 郭吾繼;;更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床效果分析[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2015年21期

5 胡家勝;劉智勝;;兒童重癥腦炎驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)處理[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2015年11期

6 何顏霞;;高滲鹽水在顱高壓治療中的應(yīng)用[J];中華實(shí)用兒科臨床雜志;2015年18期

7 王德莉;;兒童重癥病毒性腦炎的診斷與治療[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2015年25期

8 張莉婭;;甲潑尼龍與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎臨床療效對(duì)比[J];現(xiàn)代診斷與治療;2015年15期

9 唐欣;;聯(lián)用單磷酸阿糖腺苷和喜炎平治療小兒病毒性腦炎的效果探析[J];當(dāng)代醫(yī)藥論叢;2015年14期

10 余詩(shī)倩;姚寶珍;庹虎;張海菊;凌偉;;丙種球蛋白對(duì)重癥病毒性腦炎療效的Meta分析[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年02期

本文編號(hào)：2747944