【摘要】：目的:通過(guò)回顧性分析先天性腸閉鎖和腸狹窄的臨床資料,總結(jié)腸閉鎖、腸狹窄的臨床特點(diǎn),探討影響術(shù)后并發(fā)癥的顯著因素,為腸閉鎖和腸狹窄的治療提供臨床依據(jù)。資料:收集整理140例先天性腸閉鎖、腸狹窄患兒的臨床資料,包括其孕周、出生體重、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、閉鎖和狹窄部位、病理分型、手術(shù)方式、治療效果、術(shù)后并發(fā)癥等。方法:根據(jù)數(shù)據(jù)類型,應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,將是否早產(chǎn)、是否低出生體重、閉鎖和狹窄部位、病理類型等作為自變量,將是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥(包括腸梗阻、吻合口瘺、切口裂開(kāi))作為因變量,采用二元Logistic回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探討影響術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的顯著因素,并采用卡方檢驗(yàn)分析不同閉鎖和狹窄部位之間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。P0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本組中發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的有36例,未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的有104例。2.將是否早產(chǎn)、是否低出生體重、閉鎖和狹窄部位、病理類型等作為自變量帶入Logistic回歸方程,結(jié)果顯示是否早產(chǎn)、是否低出生體重、病理類型均不是影響術(shù)后并發(fā)癥的顯著因素(P0.05),只有閉鎖和狹窄部位是影響術(shù)后并發(fā)癥的顯著因素(P0.05)。采用卡方檢驗(yàn)將不同閉鎖和狹窄部位的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行組間兩兩比較,發(fā)現(xiàn)空腸組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于十二指腸組(P0.01,?2=7.923)和回腸組(P0.01,?2=10.578),回腸組與十二指腸組之間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),結(jié)腸組與其余三組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.手術(shù)是治療先天性腸閉鎖和腸狹窄的唯一途徑,術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)注與本病的治療和預(yù)后有密切相關(guān)性。2.通過(guò)二元Logistic回歸分析表明,是否早產(chǎn)、是否低出生體重、病理類型不是影響術(shù)后并發(fā)癥的顯著因素,而閉鎖和狹窄部位是影響術(shù)后并發(fā)癥的顯著因素。3.采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)一步對(duì)腸閉鎖和狹窄部位與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)空腸閉鎖和狹窄術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率最高,十二指腸及回腸閉鎖和狹窄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低,這一結(jié)果可為臨床提供治療依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R726.5
【圖文】：

圖 1 腸閉鎖分型示意圖Figure 1 Diagrammatic sketch of Intestinal atresia classification十二指腸閉鎖和狹窄生后主要表現(xiàn)為頻繁的膽汁性嘔吐（位于十二指腸乳頭以上的腸閉鎖患兒嘔吐物可不含膽汁），常不伴腹脹或僅表現(xiàn)為上腹脹。腹部超聲或腹部平片可見(jiàn)“雙泡征”（圖 2），診斷有困難時(shí)可行消化道造影，提示腸閉鎖（圖 4）或腸狹窄（圖 5）。空腸閉鎖和狹窄主要表現(xiàn)為生后頻繁的膽汁性嘔吐，部分病例伴有腹脹，腹部平片可見(jiàn)“三泡征”（圖 3）。回腸閉鎖和狹窄由于梗阻發(fā)生的位置較低，腹脹明顯，嘔吐物可為膽汁性，亦可為糞汁性。由于遠(yuǎn)端結(jié)腸無(wú)分泌物及糞便通過(guò)，腸管萎癟塌陷，鋇劑灌腸可見(jiàn)閉鎖遠(yuǎn)端結(jié)腸細(xì)小，呈胎兒型結(jié)腸改變[9]（圖 6）。

圖 1 腸閉鎖分型示意圖Figure 1 Diagrammatic sketch of Intestinal atresia classification十二指腸閉鎖和狹窄生后主要表現(xiàn)為頻繁的膽汁性嘔吐（位于十二指腸上的腸閉鎖患兒嘔吐物可不含膽汁），常不伴腹脹或僅表現(xiàn)為上腹脹。腹或腹部平片可見(jiàn)“雙泡征”（圖 2），診斷有困難時(shí)可行消化道造影，提示（圖 4）或腸狹窄（圖 5）。空腸閉鎖和狹窄主要表現(xiàn)為生后頻繁的膽汁性嘔分病例伴有腹脹，腹部平片可見(jiàn)“三泡征”（圖 3）�；啬c閉鎖和狹窄由于生的位置較低，腹脹明顯，嘔吐物可為膽汁性，亦可為糞汁性。由于遠(yuǎn)端分泌物及糞便通過(guò)，腸管萎癟塌陷，鋇劑灌腸可見(jiàn)閉鎖遠(yuǎn)端結(jié)腸細(xì)小，呈結(jié)腸改變[9]（圖 6）。

圖 1 腸閉鎖分型示意圖Figure 1 Diagrammatic sketch of Intestinal atresia classification十二指腸閉鎖和狹窄生后主要表現(xiàn)為頻繁的膽汁性嘔吐（位于十二指腸上的腸閉鎖患兒嘔吐物可不含膽汁），常不伴腹脹或僅表現(xiàn)為上腹脹。腹或腹部平片可見(jiàn)“雙泡征”（圖 2），診斷有困難時(shí)可行消化道造影，提示（圖 4）或腸狹窄（圖 5）。空腸閉鎖和狹窄主要表現(xiàn)為生后頻繁的膽汁性嘔分病例伴有腹脹，腹部平片可見(jiàn)“三泡征”（圖 3）�；啬c閉鎖和狹窄由于生的位置較低，腹脹明顯，嘔吐物可為膽汁性，亦可為糞汁性。由于遠(yuǎn)端分泌物及糞便通過(guò)，腸管萎癟塌陷，鋇劑灌腸可見(jiàn)閉鎖遠(yuǎn)端結(jié)腸細(xì)小，呈結(jié)腸改變[9]（圖 6）。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2745683