【摘要】： 目的探討新生兒期不同胎齡新生兒心肺功能的動態(tài)變化規(guī)律及二者的相關(guān)性。 方法(1)352例新生兒(早產(chǎn)兒152例,足月兒200例),據(jù)胎齡分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組,胎齡分別為32 w～、34 w～、37 w～41~(+6)w。早產(chǎn)兒及足月兒按日齡各分為A、B、C、D四個亞組,日齡分別為0h～、24h～、72h～、1w～28d。(2)應用Master screen Paed型肺功能儀,利用潮氣呼吸流速容量環(huán)及單次阻斷法分別測定肺通氣功能及力學改變,檢測指標包括達峰時間比(TPTEF/TE)、達峰容積比(VPEF/VE)、達峰時間(TPTEF)、達峰容積(VPEF)、分鐘通氣量(MV)、潮氣量(VT)、潮氣量/公斤(VT/kg)、平均吸氣流速(MIF)、平均呼氣流速(MEF)、呼氣峰流速(PEF)、剩余75%潮氣量時呼氣流速(TEF75)、剩余50%潮氣量時呼氣流速(TEF50)、剩余25%潮氣量時的呼氣流速(TEF25)、呼氣峰流速與剩余25%潮氣量時呼氣流速比(PTEF/TEF25)、呼吸系統(tǒng)順應性(Crs)、呼吸系統(tǒng)阻力(Rrs)和吸氣時間(Ti);應用SonoSite 180 PLUS彩色多普勒超聲診斷儀測定心功能,探頭頻率為3.5MHz～5.0MHz,測量指標包括主動脈瓣口最大流速(AV)、肺動脈瓣口最大流速(PV)、心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、三尖瓣口舒張早期與舒張晚期血流充盈速度比(TVE/A)、心率(HR)。(3)比較心肺功能指標的組間差異并進行相關(guān)性分析,對影響心肺功能的因素進行多因素分析。 結(jié)果(1)TPTEF/TE、VPEF/VE、TPTEF、MV、VT、VT/kg、MIF、MEF、PEF、TEF25、Crs、Rrs在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組間差異有統(tǒng)計學意義,P＜0.05。(2)早產(chǎn)兒和足月兒TPTEF/TE、VPEF/VE、TPTEF隨日齡增加呈降低趨勢;足月兒MV、VT、VT/kg、MIF、MEF、PEF、TEF75、PTEF/TEF25隨日齡增加呈增加趨勢,差異均有統(tǒng)計學意義,P均＜0.05。早產(chǎn)兒VT/kg、PTEF/TEF25隨日齡而增加,差異有統(tǒng)計學意義,P＜0.05。(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組AV、PV、CO、SV隨胎齡增加而增加,差異有統(tǒng)計學意義,P＜0.05。(4)早產(chǎn)兒和足月兒PV、CO、HR隨日齡增加而增加,差異有統(tǒng)計學意義,P＜0.05。(5)多因素分析表明胎齡、日齡、出生體重對新生兒心肺功能的作用最明顯。(6)新生兒期CO、SV、AV、PV分別與VPEF、MV、VT、PEF、MIF、MEF、TEF75、TEF50、TEF25呈正相關(guān),P均＜0.05。TVE/A、PV分別與TPTEF/TE、VPEF/VE、TPTEF、Ti呈負相關(guān),P均＜0.01。 結(jié)論(1)隨著胎齡、日齡的增加新生兒呼吸系統(tǒng)順應性漸增加,呼吸系統(tǒng)阻力漸降低,肺通氣功能逐漸成熟。肺功能變化以生后72h內(nèi)顯著,72h后至1w內(nèi)漸趨穩(wěn)定。(2)生后1w心臟泵功能及舒張功能在早產(chǎn)兒無明顯改善,而足月兒顯著增強。早產(chǎn)兒與足月兒的PV在生后72h內(nèi)均顯著增加。(3)胎齡、日齡、出生體重是新生兒心肺功能的重要影響因素。(4)新生兒期心功能的變化與肺容量、流速和氣道阻力密切相關(guān)。
【學位授予單位】：暨南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R722.1
【圖文】：

門

本文編號：2739674