【摘要】：目的觀察和比較120例先心患兒手術(shù)中不同用法的氨甲環(huán)酸抑制纖溶和炎癥反應(yīng)、減少術(shù)后出血和輸血的作用。 方法采用隨機(jī)雙盲對(duì)照的研究方法。將120名體重低于10 kg的先天性心臟病(congenital heart disease, CHD)患兒隨機(jī)分為三組,分別為TA1組(40例)、TA2組(40例)和空白對(duì)照組(40例)。TA1組為氨甲環(huán)酸(Tranexamic acid, TA)持續(xù)輸注組,于麻醉誘導(dǎo)后30mg·kg-1繼以16 mg·kg-1·h-1至術(shù)畢,預(yù)充液中予2mg·kg-1；TA2組為氨甲環(huán)酸分次給藥組,分別于麻醉誘導(dǎo)后、體外循環(huán)開始時(shí)、體外循環(huán)結(jié)束后三個(gè)時(shí)段予每次30mg·kg-1；空白對(duì)照組于上述時(shí)間點(diǎn)予同等容量生理鹽水。觀察并記錄術(shù)后出血量、異體血制品使用情況、心臟重癥監(jiān)護(hù)室(cardiac intensive care unit, CICU)停留時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和住院死亡率。采集血液樣本檢測(cè)纖溶指標(biāo)D-二聚體(D-dimer, D-d)含量,四個(gè)時(shí)間點(diǎn)為術(shù)前、體外循環(huán)中、術(shù)后6h和術(shù)后24h；采血檢測(cè)白細(xì)胞介素-8濃度(Interleukin-8, IL-8)、C反應(yīng)蛋白含量(C-Reaction Protein, CRP)和白細(xì)胞計(jì)數(shù),五個(gè)時(shí)間點(diǎn)為術(shù)前、手術(shù)結(jié)束、術(shù)后6h、術(shù)后12h和24h。 結(jié)果三組病人術(shù)前一般資料無(wú)差異。D-二聚體含量從體外循環(huán)開始至術(shù)后24h三組均持續(xù)升高,治療組在體外循環(huán)中、術(shù)后6h和術(shù)后24h均顯著低于對(duì)照組(P0.05、P0.001、P0.001),兩治療組間無(wú)顯著差異。術(shù)后6h出血量,治療組低于對(duì)照組,有顯著差異(P0.05),兩治療組間無(wú)顯著差異,術(shù)后24h出血量三組間無(wú)明顯差異。術(shù)后24h異體血制品輸注量三組間無(wú)顯著差異。三組病人白細(xì)胞介素-8濃度在術(shù)后即刻、術(shù)后12h均持續(xù)升高,術(shù)后24h治療組出現(xiàn)下降趨勢(shì),對(duì)照組明顯高于治療組,有顯著差異(P0.01)。三組病人C反應(yīng)蛋白濃度在術(shù)后12h均明顯升高,術(shù)后24h對(duì)照組較治療組升高有顯著差異(P0.01)。三組病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)術(shù)后12h、24h均較術(shù)前升高,但三組間無(wú)顯著差異。 結(jié)論氨甲環(huán)酸持續(xù)輸注和分次給藥均有效抑制纖溶反應(yīng),顯著減少術(shù)后6h出血量,并有明顯的抑制炎性因子作用。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 王麗紅;鐘慧;鄧萌;湯順榮;張學(xué)鋒;周守靜;梁偉民;;氨甲環(huán)酸在嬰兒先心手術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué);2010年01期

本文編號(hào)：2732762