【摘要】：目的:應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管介入治療小兒先天性心臟病,并初步分析其安全性、有效性,報告近期的隨訪結(jié)果;探討先天性心臟病介入治療過程中常見的并發(fā)癥及其處理。 方法:選擇2003年10月至2005年3月間,住安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科、心內(nèi)科接受介入治療的30例先天性心臟病患兒,年齡7.46±3.02歲(20個月—14歲),男14例,女16例,其中二孔型房間隔缺損3例,動脈導(dǎo)管未閉4例,膜周部室間隔缺損19例,肺動脈瓣狹窄4例。在超聲心動圖和/或X線的支持與引導(dǎo)下,采用國產(chǎn)或進(jìn)口的封堵器及球囊行先天性心臟病介入封堵術(shù)及球囊肺動脈瓣成型術(shù)。術(shù)后3天、1月、3月、1年隨訪,包括體檢、心電圖、超聲心動圖等內(nèi)容。 結(jié)果:4例室間隔缺損患兒于術(shù)前心臟造影時發(fā)現(xiàn)不適合行介入封堵術(shù)而放棄,1例室間隔缺損患兒封堵后仍有中等大小的殘余分流而將其收回。其余25例順利行經(jīng)導(dǎo)管介入治療。平均手術(shù)時間104±63min(40—240min),曝光時間29±23min(9—100min),術(shù)前19例有心臟擴(kuò)大的患兒均于術(shù)后3月內(nèi)恢復(fù)正常范圍,彩超下部分血流動力學(xué)指標(biāo)亦同期恢復(fù)正常。2例微量殘余分流于術(shù)后1月、3月完全消失;隨訪時間8.6±4.2月(1月—15月),未見封堵器脫落、移位,無溶血、心內(nèi)膜炎、房室傳導(dǎo)阻滯、瓣膜返流、心臟穿孔、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。 結(jié)論 (1) 在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的前提下,經(jīng)導(dǎo)管介入治療小兒二孔型房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄等是安全有效的治療方法,具有創(chuàng)傷小、住院時間短、并發(fā)癥少、成功率高、無手術(shù)疤痕等優(yōu)點(diǎn); (2) 經(jīng)胸超聲心動圖引導(dǎo)小兒先天性心臟病介入治療是可行且有效的方法,避免了經(jīng)食道超聲的不便與增加患兒的痛苦。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號】：R725.4
【圖文】：

無殘余分流以及鄰近結(jié)構(gòu)如二尖瓣、三尖瓣、肺靜脈及上下腔靜脈功能有無影響。確定封堵完全后，方可緩慢釋放封堵器。如封堵不滿意，于釋放封堵器前可將其回收至輸送鞘內(nèi)而撤出體外，更換更為合適的封堵器重復(fù)操作。(附圖1、圖2)圖1注:圖l示球囊測量ASD大小，圖2示封堵器位置圖2③PDA封堵術(shù):穿刺右股動脈和股靜脈，經(jīng)股動脈端送入豬尾導(dǎo)管至PDA口上方約Icm處，于左側(cè)位行血管造影，觀察PDA形狀并測得PDA狹窄部位直徑。自股靜脈端送入右心導(dǎo)管至PDA處，導(dǎo)管內(nèi)送入260cm直頭泥鰍導(dǎo)絲探得PDA后送入降主動脈遠(yuǎn)端。導(dǎo)絲引導(dǎo)下將輸送長鞘自股靜脈端送入，經(jīng)PDA至主動脈側(cè)，長鞘內(nèi)送入PDA封堵器于主動脈端張開傘帽，后撤于PDA處堵住缺損部位后完全松開底部

無殘余分流以及鄰近結(jié)構(gòu)如二尖瓣、三尖瓣、肺靜脈及上下腔靜脈功能有無影響。確定封堵完全后，方可緩慢釋放封堵器。如封堵不滿意，于釋放封堵器前可將其回收至輸送鞘內(nèi)而撤出體外，更換更為合適的封堵器重復(fù)操作。(附圖1、圖2)圖1注:圖l示球囊測量ASD大小，圖2示封堵器位置圖2③PDA封堵術(shù):穿刺右股動脈和股靜脈，經(jīng)股動脈端送入豬尾導(dǎo)管至PDA口上方約Icm處，于左側(cè)位行血管造影，觀察PDA形狀并測得PDA狹窄部位直徑。自股靜脈端送入右心導(dǎo)管至PDA處，導(dǎo)管內(nèi)送入260cm直頭泥鰍導(dǎo)絲探得PDA后送入降主動脈遠(yuǎn)端。導(dǎo)絲引導(dǎo)下將輸送長鞘自股靜脈端送入，經(jīng)PDA至主動脈側(cè)，長鞘內(nèi)送入PDA封堵器于主動脈端張開傘帽，后撤于PDA處堵住缺損部位后完全松開底部

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2722226