【摘要】：目的探討生后早期應用肺表面活性物質(zhì)對新生兒呼吸窘迫綜合癥的預防效果;指導臨床針對不同胎齡的早產(chǎn)兒給予恰當?shù)闹委熓侄蝸磉_到最佳的治療效果。方法按照納入和排除標準,收集2016年1月至2017年12月收住唐山市婦幼保健院NICU胎齡27~(+1)~32~(+6)周的早產(chǎn)兒共135例,以入院時家長是否同意早期應用肺表面活性物質(zhì)將符合要求的患兒分為早期應用PS防治組(PS組)和早期單純給予nCPAP防治組(nCPAP組)兩個組別。根據(jù)胎齡大小分為小胎齡段組(包括PS_1組和nCPAP_1組)和大胎齡段組(包括PS_2組和nCPAP_2組),通過患兒母親既往病例檔案及患兒病情日志記載內(nèi)容,分別收集每個患兒的母孕期、生后及入住NICU后情況的臨床資料,包括母親妊娠期病史、產(chǎn)前是否使用有效激素、患兒的分娩方式、NRDS的發(fā)生情況、PS使用情況、住院及用氧時間、總住院費用、治療期間的并發(fā)癥和是否出現(xiàn)死亡等。通過相關統(tǒng)計學分析,比較上述指標是否存在顯著性差異,并比較不同胎齡段內(nèi)兩組患兒上述指標是否存在差異,以進一步明確早期應用PS防治NRDS的臨床價值。結果1 PS組和nCPAP組兩組早產(chǎn)兒母孕期、生后一般情況相比較,均無顯著性差異(P0.05)。2 PS組和nCPAP組,兩組早產(chǎn)兒在治療過程中NRDS的發(fā)生率、第二劑PS及機械通氣使用率、需要用氧時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥及病死率率相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3 PS組的PS使用率、住院費用均顯著高于nCPAP組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4小胎齡段內(nèi)兩組內(nèi)兩組早產(chǎn)兒母孕期、生后一般情況相比較,均無顯著性差異(P0.05)。5小胎齡段內(nèi)兩組的第二劑PS使用率、需要用氧時間、住院天數(shù)及并發(fā)癥相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6小胎齡段PS_1組PS使用率、總住院費用均顯著高于nCPAP_1組,但NRDS的發(fā)生率、機械通氣使用率及病死率明顯低于nCPAP_1組,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7大胎齡段內(nèi)兩組早產(chǎn)兒母孕期、生后一般情況相比較,均無顯著性差異(P0.05)。8大胎齡段內(nèi)兩組的NRDS發(fā)生率、第二劑PS及機械通氣使用率、需要用氧時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥及病死率相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。9大胎齡段PS_2組的PS使用率、總住院費用均顯著高于nCPAP_2組,且有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1早期應用肺表面活性物質(zhì)來預防NRDS的發(fā)生,并不適用于所有的早產(chǎn)兒,對不同胎齡的早產(chǎn)兒效果不同。2早期應用肺表面活性物質(zhì)對于胎齡在27~(+1)~29~(+6)周之間早產(chǎn)兒NRDS的預防有一定的效果,且并沒有增加患兒的其他并發(fā)癥。3早期應用肺表面活性物質(zhì)沒有發(fā)現(xiàn)對于胎齡在30~(+0)~32~(+6)周之間早產(chǎn)兒NRDS有預防效果,反而增加了住院費用。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R722.1
【圖文】：

無顯著性差異 (P>0.05 )。詳見表 4。表 4 PS 組和 nCPAP 組并發(fā)癥及預后情況（例數(shù)，%）ble 4 Complications and prognosis in group PS and group nCPAP (number of ca項目 PS 組（n=70） nCPAP 組（n=65） χ2AOP 23（32.9） 22（33.8） 0.015 肺氣漏 3（4.3） 2（3.1） 0.000 VAP 2（2.9） 3（4.6） 0.007 肺出血 2（2.9） 2（3.1） 0.000 BPD 1（1.4） 2（3.1） 0.004 顱內(nèi)出血 2（2.9） 3（4.6） 0.007 NEC 2（2.9） 1（1.5） 0.000 EUGR 2（2.9） 3（4.6） 0.007 ROP 2（2.9） 0（0）  死亡 3（4.3） 5（7.7） 0.224

兩組患兒胎齡構成情況組患兒中，胎齡在 27+1~29+6周之間的共 23 例，胎齡在 30+0~32+6之nCPAP 組中，胎齡在 27+1~29+6周之間的共 20 例，胎齡在 30+0~32+6。見表 5。表 5 PS 組和 nCPAP 組兩組患兒胎齡構成情況（例數(shù)） The gestational age composition of two groups in group PS and group nCPAP (numcases,%)胎齡段（周） PS 組 n=70 nCPAP 組 n=6527+1~29+623 2030+0~32+647 45

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 朱慧;胡婭莉;;產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟的研究進展[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志;2017年09期

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5 李瑩;韓e

本文編號：2713432