【摘要】：目的探討生后早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合癥的預(yù)防效果;指導(dǎo)臨床針對(duì)不同胎齡的早產(chǎn)兒給予恰當(dāng)?shù)闹委熓侄蝸?lái)達(dá)到最佳的治療效果。方法按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn),收集2016年1月至2017年12月收住唐山市婦幼保健院NICU胎齡27~(+1)~32~(+6)周的早產(chǎn)兒共135例,以入院時(shí)家長(zhǎng)是否同意早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)將符合要求的患兒分為早期應(yīng)用PS防治組(PS組)和早期單純給予nCPAP防治組(nCPAP組)兩個(gè)組別。根據(jù)胎齡大小分為小胎齡段組(包括PS_1組和nCPAP_1組)和大胎齡段組(包括PS_2組和nCPAP_2組),通過(guò)患兒母親既往病例檔案及患兒病情日志記載內(nèi)容,分別收集每個(gè)患兒的母孕期、生后及入住NICU后情況的臨床資料,包括母親妊娠期病史、產(chǎn)前是否使用有效激素、患兒的分娩方式、NRDS的發(fā)生情況、PS使用情況、住院及用氧時(shí)間、總住院費(fèi)用、治療期間的并發(fā)癥和是否出現(xiàn)死亡等。通過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較上述指標(biāo)是否存在顯著性差異,并比較不同胎齡段內(nèi)兩組患兒上述指標(biāo)是否存在差異,以進(jìn)一步明確早期應(yīng)用PS防治NRDS的臨床價(jià)值。結(jié)果1 PS組和nCPAP組兩組早產(chǎn)兒母孕期、生后一般情況相比較,均無(wú)顯著性差異(P0.05)。2 PS組和nCPAP組,兩組早產(chǎn)兒在治療過(guò)程中NRDS的發(fā)生率、第二劑PS及機(jī)械通氣使用率、需要用氧時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥及病死率率相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3 PS組的PS使用率、住院費(fèi)用均顯著高于nCPAP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4小胎齡段內(nèi)兩組內(nèi)兩組早產(chǎn)兒母孕期、生后一般情況相比較,均無(wú)顯著性差異(P0.05)。5小胎齡段內(nèi)兩組的第二劑PS使用率、需要用氧時(shí)間、住院天數(shù)及并發(fā)癥相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6小胎齡段PS_1組PS使用率、總住院費(fèi)用均顯著高于nCPAP_1組,但NRDS的發(fā)生率、機(jī)械通氣使用率及病死率明顯低于nCPAP_1組,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7大胎齡段內(nèi)兩組早產(chǎn)兒母孕期、生后一般情況相比較,均無(wú)顯著性差異(P0.05)。8大胎齡段內(nèi)兩組的NRDS發(fā)生率、第二劑PS及機(jī)械通氣使用率、需要用氧時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥及病死率相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。9大胎齡段PS_2組的PS使用率、總住院費(fèi)用均顯著高于nCPAP_2組,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)來(lái)預(yù)防NRDS的發(fā)生,并不適用于所有的早產(chǎn)兒,對(duì)不同胎齡的早產(chǎn)兒效果不同。2早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)對(duì)于胎齡在27~(+1)~29~(+6)周之間早產(chǎn)兒NRDS的預(yù)防有一定的效果,且并沒(méi)有增加患兒的其他并發(fā)癥。3早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)于胎齡在30~(+0)~32~(+6)周之間早產(chǎn)兒NRDS有預(yù)防效果,反而增加了住院費(fèi)用。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R722.1
【圖文】：

無(wú)顯著性差異 (P>0.05 )。詳見(jiàn)表 4。表 4 PS 組和 nCPAP 組并發(fā)癥及預(yù)后情況（例數(shù)，%）ble 4 Complications and prognosis in group PS and group nCPAP (number of ca項(xiàng)目 PS 組（n=70） nCPAP 組（n=65） χ2AOP 23（32.9） 22（33.8） 0.015 肺氣漏 3（4.3） 2（3.1） 0.000 VAP 2（2.9） 3（4.6） 0.007 肺出血 2（2.9） 2（3.1） 0.000 BPD 1（1.4） 2（3.1） 0.004 顱內(nèi)出血 2（2.9） 3（4.6） 0.007 NEC 2（2.9） 1（1.5） 0.000 EUGR 2（2.9） 3（4.6） 0.007 ROP 2（2.9） 0（0）  死亡 3（4.3） 5（7.7） 0.224

兩組患兒胎齡構(gòu)成情況組患兒中，胎齡在 27+1~29+6周之間的共 23 例，胎齡在 30+0~32+6之nCPAP 組中，胎齡在 27+1~29+6周之間的共 20 例，胎齡在 30+0~32+6。見(jiàn)表 5。表 5 PS 組和 nCPAP 組兩組患兒胎齡構(gòu)成情況（例數(shù)） The gestational age composition of two groups in group PS and group nCPAP (numcases,%)胎齡段（周） PS 組 n=70 nCPAP 組 n=6527+1~29+623 2030+0~32+647 45

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2713432