【摘要】：1、研究背景及目的1.1研究背景早產(chǎn)兒腦損傷大多發(fā)生在圍產(chǎn)期,主要以腦室周圍-腦室內(nèi)出血(periventricula.r-intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)最為多見,疾病本身及其導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥是造成早產(chǎn)兒早期死亡、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙的主要原因。S100 β蛋白由中樞神經(jīng)系統(tǒng)合成及分泌,是中樞神經(jīng)的特異性蛋白。國外有研究表明,在發(fā)生PVH-IVH的早產(chǎn)兒中S100 β血清濃度顯著增高,且較臨床、實(shí)驗(yàn)室或超聲診斷早。1.2研究目的本次研究旨在探討血清S100 β蛋白血清含量與胎齡的關(guān)系及與PVH-IVH發(fā)病的關(guān)系,從發(fā)病前到出院后評估整個(gè)過程中各個(gè)重要時(shí)間點(diǎn)的變化情況,同期采集非PVH-IVH早產(chǎn)兒的信息作為對照組。探討血清S100 β蛋白含量在早產(chǎn)兒PVH-IVH中的變化特點(diǎn)是否具有特異性,以期對早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血損傷進(jìn)行早期預(yù)警,指導(dǎo)臨床治療。2、材料與方法2.1研究對象選取2018年8月至2019年1月在深圳市婦幼保健院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室(neonatal intensive care unit,NICU)住院的出生胎齡為26-32周的早產(chǎn)兒,入科日齡均在生后第1天內(nèi)。2.2研究方法將納入研究的早產(chǎn)兒在出生后的第1、3、7天空腹時(shí)采集動(dòng)脈血l-2ml,150名早產(chǎn)兒均于出生第3天、第7-10天和以后每隔 1-2周或根據(jù)病情需要行頭盧顱B超,糾正胎齡近40周或正常出院前完成頭顱磁共振檢查。根據(jù)頭顱B超的結(jié)果分為2組,病例組為檢查發(fā)現(xiàn)有PVH-IVH的早產(chǎn)兒組,對照組為無PVH-IVH的早產(chǎn)兒組。病例組按Papile分度法將PVH-IVH出血分為輕度PVH-IVH組(工級、Ⅱ級)及重度PVH-IVH組(Ⅲ級、Ⅳ級)。其中輕度PVH-IVH組共8例。選取胎齡26-28周的早產(chǎn)兒進(jìn)行組間比較,病例組1為發(fā)現(xiàn)有PVH-IVH的早產(chǎn)兒組,對照組1為無PVH-IVH的早產(chǎn)兒組。胎齡28-30周的早產(chǎn)兒進(jìn)行組間比較,病例組2為發(fā)現(xiàn)有PVH-IVH的早產(chǎn)兒組,對照組2為無PVH-IVH的早產(chǎn)兒組。3、結(jié)果3.1正常早期早產(chǎn)兒不同出生胎齡和日齡S100 β蛋白血清水平孕26-28周第1天、第3天及第7天的95%CI分別是0-611.30 pg/ml、0-375.38 pg/ml和0-342.45 pg/ml。孕28-30周的95%CI則分別是0-571.85 pg/ml、0-333.46 pg/ml和0-391.56 pg/ml。孕30-32 周的95%CI分別是0-563.60 pg/ml、0-434.07 pg/ml和0-712.27 pg/ml。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)S100β蛋白血清含量水 之間的兩者比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(R=0.031,P=0.0740.05)。S100β蛋白血清含量水平在不同日齡的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(R=-0.129,P=0.0220.05)。3.2病例組與對照組的組間比較病例組早產(chǎn)兒的S100 β蛋白血清濃度在生后第1天、生后第3天和生后第7天均位高于對照組，，兩組間S100 β蛋白血清濃度在生后第1天、生后第3天和生后第7天這三方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.456,P=0.648;Z=-0.231,P=0.817;Z=-1.042,P=0.298)。生后第3天S100 β蛋白血清濃度與PVH-IVH的發(fā)病的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.001,P=0.0470.05),生后第1天和第7天S100β蛋白血清濃度對PVH-IVH的發(fā)病的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.999,P=0.734;OR=1.001,P=0.625)。選取胎齡26-28周的早產(chǎn)兒進(jìn)行組間比較,發(fā)現(xiàn)病例組1早產(chǎn)兒的S100β蛋白血清濃度在生后第1天、第7天均未高于對照組1,生后第3天則高于對照組,兩組間S100 β蛋白血清濃度在生后第1天、生后第3天和生后第7天這三方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.410,P=0.681;Z=-0.426,P=0.670;Z=-0.377,P=0.706)。生后第1天、第3天和第7天S100 β蛋白血清濃度與PVH-IVH發(fā)病相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.00,P=0.703;OR=0.994,P=0.526;OR=1.004,P=0.474)。病例組2與對照組2因病例數(shù)少,未進(jìn)行組間對照。3.3病例組血清S100 β蛋白水平病例組生后第1天、第3天及第7天的S100 β蛋白血清水平M(P25,P75)分別為 182.42(100.05,260.44)pg/ml;107.15(100.00,161.31)pg/ml和100.00(100.00,179.57)pg/ml。病例組中有2例典型病例出現(xiàn)明顯異常S100β蛋白血清含量變化:①病例1:患兒出生后第1天和第3天S100 β蛋白血清含量呈逐漸下降趨勢,但在第7天S100β蛋白血清含量明顯升高(811.08pg/ml)。頭顱B超結(jié)果·則提示生后第3天尚未發(fā)現(xiàn)明顯的顱內(nèi)出血情況,而生后第7天的頭顱B超則發(fā)現(xiàn)PVH-IVH(Ⅱ級)。②病例2:患兒在生后第3天S100β蛋白血清含量明顯升高(2732.29pg/ml),而后呈逐漸下降趨勢。頭顱B超結(jié)果提示患兒在第2天即發(fā)生IVH(Ⅰ級)。4、結(jié)論在本研究表明:1、正常早期早產(chǎn)兒S100β蛋白血清含量與出生胎齡相關(guān)性無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與日齡呈負(fù)相關(guān);2、本研究發(fā)現(xiàn)部分病例在發(fā)生PVH-IVH后短期內(nèi)S100 β蛋白有明顯增高現(xiàn)象;3、早期早產(chǎn)兒S100 β蛋白濃度增高可能與后期程度較重的早產(chǎn)兒腦損傷有關(guān)。由于S100 β蛋白半衰期短、有創(chuàng),不適用于早期臨床診斷輕度早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R722.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳康麗;陳秀俠;謝晨陽;張萌;鄔冬云;;左上肢上臂缺血預(yù)處理開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者血清NSE、S100β蛋白、腦紅蛋白水平觀察[J];山東醫(yī)藥;2019年09期

2 高鳴;陳嬌;趙倩倩;蒲爽;李雪梅;;血清S100β蛋白水平與腦小血管病患者非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究[J];中國卒中雜志;2018年11期

3 譚延國;李卓敏;王新宇;亢濤;王志陽;董一紅;李佩;鄭芳芳;聶秋燕;劉晴;王曉寧;田野;古媛;車冬麗;林紅;張巖;;血清S100β蛋白水平醫(yī)學(xué)參考區(qū)間的建立[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2018年08期

4 袁景茹;孫雯雯;陳汝芳;;臍血S100β蛋白檢測對低阿氏評分新生兒腦損傷的早期診斷價(jià)值研究[J];黑龍江中醫(yī)藥;2019年03期

5 王才木;陳啟江;崔巍;張根生;王平;;血清S100β蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶和球靜脈氧飽和度在老年心肺腦復(fù)蘇患者亞低溫治療中變化及其對預(yù)后的影響[J];中國老年學(xué)雜志;2018年10期

6 李楠;;七氟醚復(fù)合異丙酚麻醉對老年骨科患者術(shù)后血清S100β蛋白水平及認(rèn)知功能的影響分析[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2019年04期

7 曾小華;;探析小兒腦積水手術(shù)中應(yīng)用右美托咪啶對血清NSE、S100β蛋白的影響[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年24期

8 劉艷青;李俊鳳;邊麗麗;;S100β蛋白對不同類型眩暈的診斷價(jià)值[J];心肺血管病雜志;2018年02期

9 趙俊偉;王芳芳;汪宏偉;;血清S100β蛋白濃度和腦電雙頻指數(shù)對急性腦梗死治療效果的評估價(jià)值[J];臨床醫(yī)學(xué);2018年10期

10 樊素雄;何君藝;王彥;胡大偉;;老年人不同腦電雙頻譜指數(shù)下全麻擇期腹部手術(shù)后認(rèn)知功能及S100β蛋白濃度觀察[J];河北醫(yī)藥;2019年07期

相關(guān)會議論文 前2條

1 謝景遠(yuǎn);蔣奕紅;;血清S100β蛋白水平與丙泊酚或依托咪酯麻醉后幼兒早期認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)會[CSIA]年會暨第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)術(shù)研討會、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會麻醉專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2015年

2 陸巍;高鴻;安裕文;曾慶繁;;氯胺酮對深低溫低流量體外循環(huán)下血漿S100β和NSE水平的影響[A];2007年貴州省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 葉曉彤;S100β蛋白在早產(chǎn)兒臨床應(yīng)用的價(jià)值探討[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

2 魏書洋;依達(dá)拉奉對高血壓腦出血患者術(shù)后血清S100β蛋白及NSE表達(dá)的影響[D];桂林醫(yī)學(xué)院;2018年

3 賈晶瑩;急性前循環(huán)腦梗死患者血液S100β蛋白濃度與梗死體積的相關(guān)性探究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2017年

4 趙廣振;地塞米松對腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)術(shù)后恢復(fù)期Narcotrend指數(shù)及S100β蛋白的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

5 李慶霞;急性重癥腦梗死患者S100β蛋白、CRP與神經(jīng)功能缺損程度及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2017年

6 劉欣;缺血及再灌注早期七氟醚處理對體外循環(huán)下瓣膜置換術(shù)患者血清TNF-α和S100β蛋白的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2017年

7 唐紹燦;急性腦出血患者血清GFAP、S100β蛋白含量的動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義[D];山東大學(xué);2008年

8 馮肖亞;急性腦出血患者血清生物學(xué)標(biāo)志物研究[D];山東大學(xué);2008年

9 張興超;促紅素對伴有休克的重型顱腦損傷大鼠S-100β蛋白表達(dá)水平影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];蘭州大學(xué);2007年

10 余毅;烏司他丁對心臟聯(lián)合瓣膜置換術(shù)患者炎性因子、S100β蛋白及術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號：2707745