發(fā)布時(shí)間：2020-06-09 04:22

【摘要】：近年來,隨著人們生活水平提高,食物和環(huán)境逐漸變化,性早熟患兒逐年增加,已成為全世界關(guān)注的焦點(diǎn),性早熟的預(yù)防及治療性研究被迅速提到日程上來。性早熟患兒因心理不成熟造成心理危害及社會(huì)問題,又因性發(fā)育提前往往伴有骨骼生長加速,骨骺提前融合等癥狀,最終導(dǎo)致成年后身材矮小。目前臨床多用身高、骨齡、骨密度等檢查評(píng)價(jià)治療效果,這些指標(biāo)都存在人為因素,對(duì)治療的早期效果評(píng)價(jià)缺乏敏感性和客觀性。而且對(duì)促性腺激素釋放激素類似物Gonadotropin releasing hormone analogue,GnRHa)治療后兒童的遠(yuǎn)期骨代謝、聯(lián)用生長激素(growth hormone,GH)治療中樞特發(fā)性性早熟(Idiopathic central precocious puberty,ICPP)患兒對(duì)于改善成年身高的遠(yuǎn)期療效報(bào)道較少。血清骨鈣素(Serum osteocalcin,OST)是反映骨細(xì)胞特別是新形成的成骨細(xì)胞活動(dòng)狀態(tài)的重要生化指標(biāo),降鈣素(Calcitonin,CT)主要抑制破骨細(xì)胞功能,使溶骨過程減弱,增強(qiáng)成骨過程。目前關(guān)于CT、OST對(duì)ICPP診斷價(jià)值的研究較少。目的:研究GnRHa或GnRHa-GH治療前后ICPP患兒與健康兒童OST、CT血清水平的變化及其與健康兒童的差異,分析血清內(nèi)OST與骨齡和LH的相關(guān)性,并通過ROC曲線分析OST和CT對(duì)ICPP的診斷價(jià)值,為ICPP的臨床診治提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法:收集2013年10月到2014年12月在河北省兒童醫(yī)院兒童保健科就診的ICPP女童22例為觀察組,同期體檢青春發(fā)育前健康女童20例為對(duì)照組,對(duì)所有入組者詢問病史、體格檢查、B超探查子宮卵巢、X光片檢測(cè)骨齡、血清骨鈣素、降鈣素水平的測(cè)定。分別在治療前和治療1年后對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。比較ICPP患兒和健康兒童血清OST和CT水平差異,觀察治療前后身高、體重、血清OST和CT水平變化及其與骨齡關(guān)系,通過ROC曲線分析血清骨鈣素、降鈣素水平對(duì)ICPP診斷價(jià)值。結(jié)果:1.ICPP患兒與健康兒童血清OST、CT水平的比較ICPP患兒血清OST水平為(88.88±29.56)ng/ml,明顯高于健康兒童(50.88±28.58)ng/ml(P0.001)。而兩組血清CT水平無明顯差異(P=0.75)。2.ICPP患者治療前后血清OST、CT水平的比較ICPP患者治療前血清OST水平(88.88±29.56)ng/ml與治療后血清骨鈣素水平(88.3±29.4)ng/ml無明顯差異(P=0.946);治療前血清CT水平(1.91±2.20)ng/ml與治療后(1.3±0.9)ng/ml無明顯差異(P=0.26)。3.血清OST與骨齡的相關(guān)性分析以骨齡(Y)為因變量,分別以血清OST水平(X1)和CT水平(X2)為自變量,進(jìn)行一元線性回歸,血清骨鈣素Y?=0.035X+4.8934(R=0.749,P0.001),血清OST與骨齡正相關(guān)。4.血清骨鈣素(OST)與LH的相關(guān)性分析以LH(Y)為因變量,血清OST水平(X)為自變量,線性回歸Y?=0.0281X-0.9804(R=0.941,P0.001),血清OST與LH水平正相關(guān)。5.血清OST、CT水平對(duì)ICPP的診斷價(jià)值通過ROC曲線分析發(fā)現(xiàn),血清OST對(duì)ICPP具有診斷價(jià)值,曲線下面積(AUC)為0.825,95%CI為0.697~0.953;根據(jù)約登指數(shù)計(jì)算,血清OST對(duì)ICPP診斷的最佳閾值為81.34ng/ml,敏感度63.6%,特異度90.0%(P0.001)。血清CT對(duì)ICPP無診斷價(jià)值,AUC為0.449(P=0.99)。結(jié)論:ICPP患兒血清OST水平顯著高于健康兒童,與骨齡相關(guān),而且對(duì)ICPP具有診斷價(jià)值,可作為ICPP診斷和治療中骨代謝觀察指標(biāo)。
【圖文】：

OST與骨齡相關(guān)性分析

OST與LH相關(guān)性分析
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 金實(shí);趙玉巖;都健;;骨鈣素及其受體對(duì)能量代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制[J];國際內(nèi)分泌代謝雜志;2017年06期

2 劉兆祥;伍學(xué)焱;;特發(fā)性中樞性性早熟基因研究進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年02期

3 李雪寧;趙亞茹;陶旭煒;扈連盈;潘虹地;王慧;;基礎(chǔ)血清促性腺激素值在診斷女童性早熟中的臨床價(jià)值[J];中國兒童保健雜志;2014年02期

4 陳瑞敏;;兒童外周性性早熟鑒別診斷及其處理[J];中國實(shí)用兒科雜志;2013年10期

5 王春玉;龍豐云;陳香;余希杰;;骨鈣素介導(dǎo)的骨內(nèi)分泌系統(tǒng)[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2013年03期

6 尤簫萌;單川;沈秀華;;兒童肥胖與性早熟的研究進(jìn)展[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年07期

7 孫愛彬;朱鴻祥;;兒童中樞性性早熟治療研究進(jìn)展[J];上海醫(yī)藥;2011年12期

8 侯笑然;張慶;李國坤;邱志霞;陳西敬;;降鈣素的研究進(jìn)展[J];中國藥房;2011年17期

9 李紅利;伍西羽;伍賢平;廖二元;謝輝;張紅;彭依群;袁凌青;蘇欣;羅湘杭;;女性血清FSH和LH與骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的關(guān)系[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2011年02期

10 廖祥鵬;顏崇淮;劉忠厚;;兒童骨代謝指標(biāo)的檢查[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2010年12期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 吳嫦;特發(fā)性中樞性性早熟女童心理行為問題的研究[D];南華大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：2704155